Poniżej podajemy tylko niektóre zapisy dotyczące warunków ubezpieczeń.
Pełną wersję warunków ubezpieczenia można ściągnąć przyciskiem powyżej.
Informacje z dnia 01.04.2011
Ogólne Warunki Ubezpieczeń Podróżnych SIGNAL IDUNA
§ 1.
Postanowienia ogólne
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, zwanych dalej OWU, SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna,
zwane dalej SIGNAL IDUNA, zawiera umowy ubezpieczenia z:
a) osobami fizycznymi mającymi miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej
Polskiej jak i poza tym terytorium w czasie ich podróży zagranicznej
(wariant TRAVEL i wersja imienna wariantu BUSINESS).
b) przedsiębiorcami (w znaczeniu nadanym art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 2 lipca
2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U. z 2007 r., Nr 155,
poz. 1095 z późn. zm.) mającymi siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej. Przedsiębiorca może zawrzeć umowę ubezpieczenia na rzecz osób
zatrudnionych lub wskazanych przez ten podmiot (wersja imienna lub
bezimienna wariantu BUSINESS).
2. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, SIGNAL IDUNA
zawiera umowy ubezpieczenia w zakresie:
a) kosztów leczenia (w tym ratownictwa) i assistance,
b) następstw nieszczęśliwych wypadków,
c) pomocy i ochrony prawnej,
d) bagażu podróżnego,
e) odpowiedzialności cywilnej,
f) rezygnacji z imprezy turystycznej,
g) przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej,
h) anulacji biletu lotniczego, autokarowego, promowego.
Umowa ubezpieczenia musi zawierać obowiązkowo w wariancie:
1) TRAVEL - ubezpieczenie kosztów leczenia i assistance, ubezpieczenie
następstw nieszczęśliwych wypadków oraz ubezpieczenie pomocy i ochrony
prawnej, dodatkowo Ubezpieczający może wykupić dowolne ubezpieczenia
dodatkowe z pkt. d) - h),
2) BUSINESS - ubezpieczenie kosztów leczenia i assistance, ubezpieczenie
następstw nieszczęśliwych wypadków oraz ubezpieczenie pomocy i ochrony
prawnej, dodatkowo Ubezpieczający może wykupić dowolne ubezpieczenia
dodatkowe z pkt. d) i e).
3. Na życzenie Ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, zakres umowy
ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyka związane z:
a) wykonywaniem pracy fizycznej za granicą (kod WA),
b) następstwem chorób przewlekłych i nowotworowych (kod CP),
c) uprawianiem sportów zimowych (kod SZ),
d) uprawianiem sportów wysokiego ryzyka (kod HR),
e) wyczynowym uprawianiem sportów (kod SP),
f) uprawianiem sportów ekstremalnych (kod SM),
g) utratą bądź zniszczeniem sprzętu sportowego (kod SS).
4. Ubezpieczenie może zostać zawarte w dwóch wariantach - w wariancie TRAVEL
lub w wariancie BUSINESS.
5. Ubezpieczenie kosztów leczenia i assistance w wariancie TRAVEL może zostać
zawarte w zakresie standard lub super, natomiast wariant BUSINESS zawiera
ubezpieczenie kosztów leczenia i assistance tylko w zakresie super.
6. Ubezpieczenie w wariancie BUSINESS jest przewidziane jedynie dla wyjazdów
o charakterze służbowym, a SIGNAL IDUNA nie ponosi odpowiedzialności za
wszelkie koszty poniesione przez Ubezpieczonego powstałe podczas podróży
nie posiadającej charakteru służbowego.
7. Wariant BUSINESS różni się od wariantu TRAVEL:
a) rozszerzonym pakietem assistance,
b) brakiem możliwości zawarcia ubezpieczenia: rezygnacji z imprezy turystycznej,
przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej oraz anulacji
biletu lotniczego, autokarowego, promowego,
c) długością okresu, na jaki może zostać zawarte ubezpieczenie (tylko 6 lub 12
miesięczne okresy),
d) możliwością zawarcia ubezpieczenia w wersji bezimiennej (ochrona
ubezpieczeniowa trwa w okresie obowiązywania umowy wyłącznie
przez liczbę osobodni, za które została opłacona składka),
e) zakresem ochrony ubezpieczeniowej (ochrona ubezpieczeniowa SIGNAL
IDUNA występuje jedynie w trakcie podróży mających charakter
służbowy).
8. W porozumieniu z Ubezpieczającym, do umów ubezpieczenia mogą być
wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych
w niniejszych OWU.
9. Wprowadzone postanowienia odmienne, o których mowa w ust. 8
powinny być sporządzone na piśmie i w pełnym brzmieniu dołączone do
umowy ubezpieczenia, pod rygorem ich nieważności.
10. Ubezpieczający decyduje każdorazowo o zawartości umowy ubezpieczenia
i ostatecznym jej kształcie, to znaczy, że decyduje on, co jest przedmiotem
ubezpieczenia, a także, w jakim wariancie i zakresie zostaje zawarte
ubezpieczenie.
§ 2.
Definicje
1. Amatorskie uprawianie sportu - uprawianie sportu wyłącznie w celu
utrzymania lub regeneracji sił, rekreacyjnie, jako forma czynnego wypoczynku.
2. Agent turystyczny - przedsiębiorca, którego działalność polega na stałym
pośredniczeniu w zawieraniu umów o świadczenie usług turystycznych na
rzecz organizatorów turystyki, posiadających ważne zezwolenie na prowadzenie
działalności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub na rzecz innych
usługodawców, posiadających siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
3. Akty terroryzmu - nielegalne, grupowe lub indywidualne działanie z użyciem
przemocy przeciw osobom lub obiektom w celu zastraszenia, dezorganizacji
życia publicznego (placówek szkolnych, transportu, zakładów pracy itd.).
4. Ambulatorium - zakład lecznictwa otwartego, w którym przy wykorzystaniu
wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego, udzielana jest
pomoc medyczna w zakresie diagnostyki i leczenia. W rozumieniu niniejszych
OWU pojęcie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, ośrodka leczenia
uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów oraz
centrów i ośrodków rehabilitacyjnych.
5. Bagaż podróżny - rzeczy zabrane zwyczajowo w podróż, ubrania, buty,
kosmetyki, perfumy, drobne urządzenia (np.: suszarka, lokówka, żelazko),
lekarstwa przepisane przez lekarza, ciśnieniomierz, urządzenie do mierzenia
cukru we krwi, aparaty słuchowe, kule, laski, okulary korekcyjne, okulary
przeciwsłoneczne, wózki inwalidzkie (jeżeli stan zdrowia Ubezpieczonego
wymaga ich używania) wózki dziecięce, drobne prezenty i pamiątki, a także
przenośne telefony, sprzęt fotograficzny i komputerowy, sprzęt audio - video,
jeżeli są w miejscach określonych w § 14 ust. 2, pkt. d), e) i f) oraz gdy
stanowią bagaż podręczny.
6. Bilet lotniczy, autokarowy, promowy - dokument podróżny wydany przez
przewoźnika lub w jego imieniu, zawierający warunki umowy, zawiadomienia
oraz odcinki dotyczące podróży i pasażera z zastrzeżeniem, iż: w przypadku
biletu lotniczego jest to bilet komunikacji lotniczej na trasie międzynarodowej
lub krajowej, a w przypadku biletu autokarowego, promowego jest to bilet
na trasie międzynarodowej. Wymienione bilety muszą być wykupione na
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. W przypadku zakupu biletu w formie
elektronicznej, dokumentem podróży jest potwierdzenie zawierające numer
biletu oraz jego cenę.
7. Biuro podróży - zarejestrowany na terenie Rzeczypospolitej Polskiej
przedsiębiorca organizujący imprezy turystyczne lub pośredniczący
w zawieraniu umów o świadczenie usług turystycznych lub agent turystyczny.
8. Centrala Alarmowa - jednostka organizacyjna wskazana przez SIGNAL
IDUNA, której Ubezpieczający lub Ubezpieczony obowiązany jest zgłosić
zaistnienie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową z uwzględnieniem
zapisów zawartych w § 10 ust. 1.
9. Choroba genetyczna - upośledzające sprawność życiową odchylenie
od stanu prawidłowego, które przekazywane jest, jako cecha dziedziczna
z pokolenia na pokolenie, bądź, które powstaje na nowo na skutek zmian
i zaburzeń w mechanizmach przekazywania cech dziedzicznych.
10. Choroba nowotworowa - schorzenie polegające na niekontrolowanym
rozroście tkanki danego narządu. Schorzenie może mieć charakter przewlekły,
może również objawić się ostrymi, pojawiającymi się nagle objawami.
11. Choroba przewlekła - wszelkie zaburzenie lub odchylenie od normy, które
ma jedną lub więcej spośród następujących cech: jest trwałe, pozostawia po
sobie inwalidztwo, spowodowane jest nieodwracalnymi zmianami patologicznymi,
wymaga specjalnego postępowania rehabilitacyjnego, wymaga
długiego okresu nadzoru, obserwacji, leczenia czy opieki. Leczona jest
w sposób stały lub okresowy.
12. Dokument ubezpieczenia - polisa, karta, certyfikat lub inny dokument
potwierdzający zawarcie przez strony umowy ubezpieczenia.
13. Działanie pod wpływem alkoholu - działanie w stanie, gdy zawartość
alkoholu w organizmie jest wyższa niż 0.0 ‰ stężenia alkoholu we krwi lub
gdy zawartość alkoholu jest powyżej 0.0 mg alkoholu na 1 dm³ wydychanego
powietrza.
14. Ekspedycja - zorganizowana wyprawa mająca na celu zrealizowanie
wytyczonych zadań o charakterze sportowym bądź naukowym.
15. Epidemia - wystąpienie na danym obszarze zakażeń lub zachorowań na
chorobę zakaźną w liczbie wyraźnie większej niż we wcześniejszym okresie
albo wystąpienie zakażeń lub chorób zakaźnych dotychczas niewystępujących.
16. Franszyza integralna - określona kwota, do wysokości, której SIGNAL IDUNA
nie ponosi odpowiedzialności za szkody.
17. Franszyza redukcyjna - określona kwota, o którą pomniejszona jest kwota
odszkodowania wypłacanego przez SIGNAL IDUNA.
18. Gotówka - krajowe i zagraniczne znaki pieniężne.
19. Impreza turystyczna - co najmniej dwie usługi turystyczne tworzące jednolity
program i objęte wspólną ceną, jeżeli usługi te obejmują nocleg lub
trwają ponad 24 godziny albo, jeżeli program przewiduje zmianę miejsca
pobytu. Do imprez turystycznych zalicza się również pobyty w wynajętych
domach lub mieszkaniach (apartamentach) wakacyjnych.
20. Karencja - ustalony w niniejszych OWU okres wyczekiwania, w którym mimo
zawarcia umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, SIGNAL IDUNA
nie ponosi odpowiedzialności za powstałe szkody, okres odpowiedzialności
SIGNAL IDUNA rozpoczyna się z upływem karencji. Składka pobierana jest
przez SIGNAL IDUNA wyłącznie za okres udzielanej ochrony.
21. Katastrofa żywiołowa (naturalna) - zdarzenie związane z działaniem sił
natury, powodujące drastyczne zmiany środowiska i wywołane w szczególności
przez takie czynniki jak: wyładowania atmosferyczne, wstrząsy
sejsmiczne, silne wiatry, intensywne opady atmosferyczne, długotrwałe
występowanie ekstremalnych temperatur, osuwiska ziemi, pożary, susze,
powodzie, zjawiska lodowe na rzekach i morzu oraz jeziorach i zbiornikach
wodnych, masowe występowanie szkodników, chorób roślin lub zwierząt
albo chorób zakaźnych ludzi albo też działanie innego żywiołu.
22. Koszty leczenia i assistance - koszty związane z nagłym zachorowaniem lub
nieszczęśliwym wypadkiem opisane w § 9.
23. Kradzież z włamaniem - zabór mienia po uprzednim usunięciu istniejących
zabezpieczeń przy użyciu siły fizycznej lub narzędzi, albo podrobionego lub
dopasowanego klucza, bądź klucza oryginalnego, w którego posiadanie
sprawca wszedł wskutek włamania do innego pomieszczenia lub w wyniku
rozboju.
24. Kraj stałego miejsca zamieszkania - kraj, w którym Ubezpieczony jest
aktualnie objęty ubezpieczeniem społecznym na podstawie zezwolenia na
osiedlenie się lub obywatelstwa.
25. Leczenie ambulatoryjne - leczenie niezwiązane z trwającym nieprzerwanie,
co najmniej 24 godziny pobytem w szpitalu lub w innej placówce medycznej.
26. Leczenie stomatologiczne zachowawcze - leczenie próchnicy, leczenie
zmian martwiczych, leczenie kanałowe, wymiana uszkodzonych wypełnień,
leczenie chorób dziąseł (parodontoza, usuwanie kamienia).
27. Leczenie szpitalne - pobyt w szpitalu trwający co najmniej 24 godziny.
28. Liczba osobodni - iloczyn dni i osób objętych ochroną ubezpieczeniową.
29. Nagłe zachorowanie - powstały w sposób nagły stan chorobowy zagrażający
zdrowiu lub życiu Ubezpieczonego, wymagający natychmiastowej pomocy
lekarskiej, w związku z którym nastąpiła konieczność poddania się leczeniu
przed zakończeniem podróży.
30. Następstwo choroby przewlekłej/nowotworowej - powstałe w sposób
nagły, po przekroczeniu granicy kraju stałego miejsca zamieszkania, nasilenie
(zaostrzenie) choroby przewlekłej/nowotworowej
o ostrym przebiegu,
wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej, w związku z którym
nastąpiła konieczność poddania się leczeniu przed zakończeniem podróży
zagranicznej.
31. NBP - Narodowy Bank Polski
32. Nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną,
w następstwie którego Ubezpieczony, niezależnie od swej woli, doznał
trwałego uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł.
33. Okres ubezpieczenia - okres wskazany na wniosek Ubezpieczającego
w dokumencie ubezpieczenia w czasie którego SIGNAL IDUNA udziela
ochrony ubezpieczeniowej.
34. Osoba bliska - małżonek, rodzice, rodzeństwo, dzieci, osoba przysposobiona
oraz jej małżonek, konkubent i konkubina, dziadkowie, teściowie, zięć
i synowa oraz współuczestnik podróży.
35. Osoba towarzysząca - osoba odbywająca podróż z Ubezpieczonym
i wskazana przez niego do towarzyszenia mu w trakcie leczenia i/lub
transportu zaleconego przez lekarza prowadzącego
leczenie za granicą,
celem sprowadzenia do kraju.
36. Pandemia - epidemia danej choroby zakaźnej występująca w tym samym
czasie w różnych krajach na różnych kontynentach.
37. Pomoc i ochrona prawna - pomoc związana z odpowiedzialnością cywilną
Ubezpieczonego lub dochodzeniem przez niego roszczeń odszkodowawczych
z tytułu odpowiedzialności cywilnej, opisana w § 17.
38. Praca fizyczna - podjęcie przez Ubezpieczonego za granica czynności, za
które zwyczajowo otrzymuje się wynagrodzenie i które zwiększają ryzyko
powstania szkody. Czynności te obejmują
także wolontariat i praktyki
zawodowe. Przez wykonywanie
pracy fizycznej rozumie się wykonywanie
wszelkich prac a w szczególności czynności z użyciem niebezpiecznych
narzędzi,
substancji chemicznych, pracy na wysokościach, remontowo
-
budowlanych, pracy w transporcie (za wyjątkiem pracy kierowcy delegowanego
w ramach delegacji służbowej za granicę przez pracodawcę mającego
siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - tylko wariant BUSINESS),
w rolnictwie, pod ziemią, w hutnictwie, prace w usługach gastronomicznych.
39. Przedwczesny poród - poród, który nastąpił nie później niż w 32 tygodniu
ciąży.
40. Rosja - część europejska - część Federacji Rosyjskiej w skład której wchodzą
następujące okręgi administracyjne: Centralny Okręg Federalny, Południowy
Okręg Federalny, Północno-Zachodni Okręg Federalny (bez archipelagów
Ziemia Franciszka Józefa i Nowa Ziemia), oraz Nadwołżański Okręg
Federalny.
41. Rozbój - zabór mienia z zastosowaniem przemocy fizycznej lub groźby
natychmiastowego jej użycia wobec Ubezpieczonego
lub osoby bliskiej, bądź
z doprowadzeniem Ubezpieczonego do nieprzytomności lub bezbronności.
42. Składka ubezpieczeniowa - należność, jaką ubezpieczający lub ubezpieczony
jest zobowiązany zapłacić ubezpieczycielowi (towarzystwu ubezpieczeniowemu)
za udzielenie ochrony ubezpieczeniowej w okresie objętym
ubezpieczeniem.
43. Sporty ekstremalne - dyscypliny sportowe, których uprawianie
wymaga
ponadprzeciętnych umiejętności, odwagi i działania
w warunkach dużego ryzyka, a w szczególności sporty takie jak: skoki ze spadochronem,
paralotniarstwo, szybownictwo, baloniarstwo, pilotowanie jakichkolwiek
samolotów silnikowych,
kolarstwo górskie, sporty motorowe, canyoning,
skoki bungee, canoping, wspinaczka wysokogórska,
skalna, skałkowa, speleologia,
alpinizm, skoki narciarskie, jazda
po muldach, skoki akrobatyczne
na nartach oraz sporty, w których wykorzystywane są pojazdy poruszające
się po śniegu lub lodzie, jak również uczestniczenie w wyprawach do
miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub
przyrodniczymi albo w ekspedycjach.
44. Sporty wysokiego ryzyka - uprawianie sportów takich jak: jazda konna,
polo, myślistwo, paintball, nurkowanie z aparatem powietrznym, żeglarstwo,
rafting lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, sztuki walki
i wszelkiego rodzaju sporty obronne.
45. Sporty zimowe - rekreacyjne uprawianie narciarstwa zjazdowego, biegowego
lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych.
46. Sprzęt sportowy - wszelkiego rodzaju sprzęt sportowy a także osprzęt
z nim związany, wykorzystywany przez Ubezpieczonego podczas amatorskiego
uprawiania dyscyplin sportowych, a także mający zastosowanie
w celach rekreacyjnych.
47. Szkoda rzeczowa - szkoda polegająca na uszkodzeniu, zniszczeniu rzeczy
lub utracie rzeczy.
48. Szkoda osobowa - szkoda polegająca na spowodowaniu śmierci,
uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia.
49. Szpital - zakład opieki zdrowotnej świadczący, przy wykorzystaniu
wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego, całodobową
opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia. W rozumieniu
niniejszego OWU pojecie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum,
ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych,
prewentoriów oraz centrów i ośrodków rehabilitacyjnych, nawet w przypadku,
gdy stanowią one część organizacyjną szpitala.
50. Trwały uszczerbek na zdrowiu - trwałe uszkodzenie ciała Ubezpieczonego
spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem objętym ubezpieczeniem, przy
czym za trwałe uszkodzenie ciała rozumie się trwały ubytek struktury i funkcji
narządu lub kończyny.
51. Ubezpieczający - osoba fizyczna, prawna lub jednostka organizacyjna
nieposiadająca osobowości prawnej zawierająca umowę ubezpieczenia
i zobowiązana do opłacenia składki.
52. Ubezpieczony - osoba fizyczna, mająca miejsce zamieszkania w Rzeczypospolitej
Polskiej, jak i poza tym terytorium, na rzecz której zawarto umowę
ubezpieczenia.
53. Uprawniony - osoba upoważniona do otrzymania świadczenia w razie
śmierci Ubezpieczonego, wyznaczona imiennie przez Ubezpieczonego.
W razie nie wyznaczenia osoby uprawnionej, świadczenie przysługuje członkom
rodziny Ubezpieczonego według następującej kolejności: małżonkowi,
dzieciom, rodzicom,
innym ustawowym spadkobiercom.
54. Współuczestnik podróży - osoba towarzysząca w wyjeździe, która jest
wskazana w umowie zawartej z biurem podróży (voucher, potwierdzenie
rezerwacji itp.) i która jest zakwaterowana w tym samym pokoju, co osoba
ubezpieczona.
55. Wyczynowe uprawianie sportu - forma aktywności fizycznej polegająca
na uprawianiu dyscyplin sportu w celu uzyskania, w drodze rywalizacji,
maksymalnych wyników sportowych bądź w celu uzyskania korzyści
majątkowych przez osoby będące członkami wszelkiego rodzaju
klubów, sekcji, związków i organizacji sportowych, a także udział
w zawodach, imprezach, turniejach, obozach kondycyjnych lub szkoleniowych
w ramach wszelkiego rodzaju klubów, sekcji, związków lub organizacji
sportowych bez względu na ich rangę.
§ 3.
Zawarcie umowy ubezpieczenia
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na wniosek Ubezpieczającego.
2. W wariancie TRAVEL umowę ubezpieczenia zawiera się w formie indywidualnej
bądź zbiorowej.
3. Umowę w formie zbiorowej stosuje się pod warunkiem, że obejmuje ona
wszystkich uczestników imprezy turystycznej (podróży) jednakowym
zakresem ubezpieczenia z zastosowaniem
jednakowych sum ubezpieczenia.
4. Imienna ewidencja osób, dla umów w formie zbiorowej, o których mowa
w ust. 3, każdorazowo dołączana jest do dokumentu ubezpieczenia.
W przypadku ubezpieczeń zawieranych na podstawie umowy generalnej
ewidencja osób jest sporządzana wg wzoru dostarczonego przez SIGNAL
IDUNA i prowadzi ją Ubezpieczający, który zobowiązany jest udostępnić ją na
każde żądanie SIGNAL IDUNA.
5. Umowę ubezpieczenia może zawrzeć Ubezpieczający na rzecz osoby
trzeciej (Ubezpieczonego).
6. Jeżeli nie uzgodniono inaczej umowa ubezpieczenia musi zawierać:
imię, nazwisko, datę urodzenia lub numer PESEL (w przypadku obywateli
Rzeczypospolitej Polskiej) oraz miejsce zamieszkania Ubezpieczonego lub
pełną nazwę i adres firmy, przedsiębiorstwa lub instytucji. Dodatkowo
Ubezpieczający jest zobowiązany podać do wiadomości SIGNAL IDUNA,
wszystkie znane sobie okoliczności mające wpływ na zwiększenie
prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, o które
SIGNAL IDUNA pytał przed zawarciem umowy ubezpieczenia.
7. Podczas trwania umowy Ubezpieczający i Ubezpieczony są zobowiązani
zgłaszać w formie pisemnej zmiany wszystkich okoliczności, o których mowa
w ust. 6, niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.
8. Jeżeli okoliczności, o których mowa w ust. 6 zostały podane niezgodnie
z prawdą, SIGNAL IDUNA nie ponosi odpowiedzialności za skutki tych
okoliczności, chyba że okoliczności te nie mają wpływu na zwiększenie
prawdopodobieństwa wystąpienia wypadku objętego umową. W przypadku
podania nieprawdziwych danych z winy umyślnej, w razie wątpliwości
domniemywa się, iż zdarzenie ubezpieczeniowe i jego następstwa są
skutkiem okoliczności niepodanych zgodnie z prawdziwym stanem rzeczy.
9. Ubezpieczony przystępując do ubezpieczenia, zwalnia lekarzy prowadzących
leczenie w kraju stałego miejsca zamieszkania i za granicą z obowiązku
zachowania tajemnicy lekarskiej i wyraża zgodę na udostępnienie
dokumentacji medycznej przedstawicielom SIGNAL IDUNA.
10. Prawa wynikające z umowy ubezpieczenia przysługują osobie na rzecz,
której zawarto ubezpieczenie. Ubezpieczony jest obok Ubezpieczającego
odpowiedzialny za dotrzymanie obowiązków wynikających z umowy
ubezpieczenia.
11. Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczonego o jego
obowiązkach wynikających z umowy ubezpieczenia.
12. W ubezpieczeniu w wariancie BUSINESS umowę ubezpieczenia zawiera się
w formie imiennej, bądź bezimiennej (limit osobodni).
Dokument ubezpieczenia w wersji imiennej musi zawierać dane opisane
w ust. 6, a w wersji bezimiennej powinien zawierać następujące dane:
a) dane Ubezpieczającego (nazwa oraz adres firmy, przedsiębiorstwa,
instytucji itp.),
b) okres trwania umowy,
c) zakres i sumy ubezpieczenia,
d) liczbę osobodni objętych ochroną ubezpieczeniową w okresie obowiązywania
umowy ubezpieczenia (minimalny limit osobodni przypadający
na każdorazowo zawartą umowę ubezpieczenia wynosi 100 osobodni).
13. W przypadku umów w formie bezimiennej (wariant BUSINESS), jeżeli nie
umówiono się inaczej, Ubezpieczający zobowiązany jest najpóźniej w dniu
wyjazdu osoby ubezpieczonej skutecznie przekazać do SIGNAL IDUNA (lub
upoważnionego Agenta) zgłoszenie wyjazdu zawierające imiona i nazwiska daty urodzenia oraz miejsca zamieszkania uczestników wyjazdu, a także
datę rozpoczęcia i zakończenia podróży. Przekazanie zgłoszenia uznaje się
za skuteczne, jeżeli zostało ono odebrane bezpośrednio przez SIGNAL IDUNA
lub przy zastosowaniu wskazanej przez SIGNAL IDUNA formy kontaktu, przed
rozpoczęciem podróży Ubezpieczonego.
Ewidencję ubezpieczonych osób oraz terminów ich podróży sporządzoną
według wzoru ustalonego przez SIGNAL IDUNA prowadzi Ubezpieczający,
który zobowiązany jest udostępnić ją na każde żądanie SIGNAL IDUNA.
14. Jeżeli nie umówiono się inaczej, umowa w formie bezimiennej (wariant
BUSINESS) obejmuje osoby zatrudnione, a także wskazane przez przedsiębiorcę
jednakowym zakresem ubezpieczenia, z zastosowaniem tej samej
składki i sumy ubezpieczenia.
15. W Ubezpieczeniu rezygnacji, przerwania imprezy turystycznej, anulacji
biletu lotniczego, autokarowego, promowego umowa ubezpieczenia może
być zawarta w terminie najpóźniej do 5 dni od daty zawarcia umowy
uczestnictwa w imprezie turystycznej (wpłaty całości lub części - zaliczki)
lub zakupu biletu lotniczego, autokarowego, promowego. W przypadku,
gdy do rozpoczęcia imprezy turystycznej lub dnia rozpoczęcia podróży jest
mniej niż 30 dni, umowę ubezpieczenia można zawrzeć jedynie w dniu
zawarcia umowy uczestnictwa w imprezie turystycznej lub w dniu zakupu
biletu lotniczego, autokarowego, promowego. Dokumentem niezbędnym do
zawarcia umowy ubezpieczenia jest oryginał umowy uczestnictwa Ubezpieczonego
w imprezie turystycznej lub potwierdzenie dokonanej rezerwacji
i opłacenia łącznego kosztu imprezy turystycznej, bądź bilet lotniczy,
autokarowy, promowy.
16. Zawarcie umowy ubezpieczenia, SIGNAL IDUNA potwierdza dokumentem
ubezpieczenia.
§ 4.
Okres ubezpieczenia
1. Umowę ubezpieczenia w wariancie TRAVEL można zawrzeć na okres
minimalnie od 1 dnia do maksymalnie 1 roku.
2. Ochrona ubezpieczeniowa SIGNAL IDUNA rozpoczyna się nie wcześniej niż
od dnia (godziny) wystawienia dokumentu ubezpieczenia i opłacenia składki,
koniec ochrony następuje nie później niż z upływem dnia oznaczonego
w dokumencie ubezpieczenia, a ponadto:
a) w przypadku ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, bagażu
podróżnego, sprzętu sportowego, ochrona ubezpieczeniowa SIGNAL
IDUNA rozpoczyna się z chwilą rozpoczęcia podróży tj. z chwilą opuszczenia
mieszkania przez Ubezpieczonego, koniec ochrony następuje w momencie
zakończenia podróży - powrót Ubezpieczonego do mieszkania (ochrona
ubezpieczeniowa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej obejmuje tylko
pierwsze 24 godziny podróży, natomiast po przekroczeniu granicy trwa
nieprzerwanie aż do momentu zakończenia podróży),
b) w przypadku ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance, pomocy i ochrony
prawnej oraz odpowiedzialności cywilnej, ochrona ubezpieczeniowa
rozpoczyna się w momencie przekroczenia granicy Rzeczypospolitej Polskiej
przy wyjeździe, a kończy się w momencie przekroczenia granicy przy
powrocie do Rzeczypospolitej Polskiej,
c) w przypadku osób rozpoczynających podróż z kraju innego niż Rzeczpospolita
Polska, ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się w momencie
przekroczenia granicy kraju docelowego i kończy się w momencie
przekroczenia tejże granicy przy powrocie.
3. Jeżeli osoba, na rzecz której zawiera się umowę ubezpieczenia przebywa
poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej i kraju stałego miejsca zamieszkania
- odpowiedzialność SIGNAL IDUNA rozpoczyna się po upływie 5 dni od daty
zapłacenia składki (karencja). Składka pobierana jest przez SIGNAL IDUNA
wyłącznie za okres udzielanej ochrony ubezpieczeniowej.
4. Przedłużenie okresu ochrony ubezpieczeniowej może nastąpić jedynie przed upływem okresu ubezpieczenia określonego w poprzednim dokumencie
ubezpieczenia i wymaga wystawienia nowego dokumentu.
5. W przypadku ubezpieczenia w wersji BUSINESS mają zastosowanie przepisy
ust. 2, 3, 4 oraz poniższe zapisy:
a) umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 6 lub 12 miesięcy w wersji
imiennej bądź na okres 12 miesięcy w wersji bezimiennej z możliwością
kontynuacji odpowiednio na kolejne półroczne lub roczne okresy ubezpieczenia,
b) przy umowach ubezpieczenia w formie imiennej ochrona ubezpieczeniowa
SIGNAL IDUNA trwa w czasie wszystkich podróży Ubezpieczonego
zrealizowanych w okresie obowiązywania umowy, niezależnie od ich ilości,
pod warunkiem, że każda podróż nie trwa dłużej niż 60 dni. Przy podróżach
trwających dłużej niż 60 dni ochrona ubezpieczeniowa obejmuje tylko
pierwsze 60 dni,
c) przy umowach ubezpieczenia w formie bezimiennej ochrona ubezpieczeniowa
SIGNAL IDUNA trwa w okresie obowiązywania umowy wyłącznie
przez liczbę osobodni, za które została opłacona składka,
d) w przypadku umów w formie bezimiennej odpowiedzialność SIGNAL
IDUNA rozpoczyna się od momentu otrzymania przez SIGNAL IDUNA
zgłoszenia wyjazdu, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po dniu
wystawienia dokumentu ubezpieczenia i opłacenia składki,
e) w przypadku umów w formie bezimiennej, odpowiedzialność SIGNAL
IDUNA kończy się z chwilą zakończenia podróży, nie później jednak niż
z upływem dnia oznaczonego w dokumencie ubezpieczenia i nie później niż
z upływem dnia określonego jako data zakończenia podróży w zgłoszeniu
wyjazdu,
f) w przypadku umów w formie bezimiennej przedłużenie okresu ochrony
ubezpieczeniowej może nastąpić jedynie przed upływem terminu
zakończenia podróży określonego w zgłoszeniu wyjazdu i wymaga
otrzymania przez SIGNAL IDUNA nowego zgłoszenia. Ponadto ust. 4,
stosuje się odpowiednio.
6. W przypadku odwołania wcześniej zaplanowanego powrotu z podróży
zagranicznej wskutek wybuchu wulkanu, strajku lub zamieszek, których
początek nastąpił w trakcie pobytu ubezpieczonego za granicą. SIGNAL IDUNA
udziela dodatkowej ochrony ubezpieczeniowej w zakresie kosztów leczenia
i assistance opisanych w § 9 ust. 2 i 4 w okresie od daty końca ochrony
ubezpieczeniowej oznaczonej w dokumencie ubezpieczenia do momentu,
w którym taki powrót będzie możliwy, nie dłużej jednak niż przez siedem dni.
7. Przy ubezpieczeniu rezygnacji z imprezy turystycznej, przerwania uczestnictwa
w imprezie turystycznej, anulacji biletu lotniczego, autokarowego, promowego
zastosowanie mają jedynie poniższe przepisy ust. 7:
a) ochrona ubezpieczeniowa w przypadku ubezpieczenia rezygnacji z imprezy
turystycznej i anulacji biletu lotniczego, autokarowego lub promowego
rozpoczyna się od dnia następnego po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia
(daty wystawienia dokumentu ubezpieczenia i uiszczenia składki),
natomiast w przypadku ubezpieczenia przerwania imprezy turystycznej
ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się z momentem rozpoczęcia imprezy
turystycznej (pierwszy dzień imprezy turystycznej) nie wcześniej jednak niż
od dnia następnego po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia (daty wystawienia
dokumentu ubezpieczenia i uiszczenia składki).
b) przy ubezpieczeniu rezygnacji z imprezy turystycznej ochrona ubezpieczeniowa
kończy się w momencie rozpoczęcia imprezy turystycznej, nie później
jednak niż z upływem okresu ubezpieczenia określonego w dokumencie
ubezpieczenia.
c) przy ubezpieczeniu przerwania imprezy turystycznej okres ochrony
ubezpieczeniowej upływa z końcem dnia poprzedzającego dzień
zakończenia imprezy turystycznej, nie później jednak niż z upływem okresu
ubezpieczenia określonego w dokumencie ubezpieczenia. Data zakończenia
imprezy turystycznej określana jest w umowie między Ubezpieczonym
a biurem podróży.
d) w ubezpieczeniu anulacji biletu lotniczego, autokarowego, promowego
ochrona ubezpieczeniowa kończy się w przypadku biletu lotniczego i promowego
z momentem przeprowadzenia odprawy biletowo-bagażowej
natomiast w przypadku biletu autokarowego z momentem wejścia
Ubezpieczonego na pokład autokaru.
e) ochrona ubezpieczeniowa wygasa z chwilą zgłoszenia rezygnacji lub
przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej, lub zgłoszenia anulacji
biletu lotniczego, autokarowego, promowego skutkujących wypłatą
odszkodowania przez SIGNAL IDUNA.
§ 5.
Odstąpienie i rozwiązanie umowy ubezpieczenia
1. Od umowy ubezpieczenia zawartej na okres dłuższy niż 6 miesięcy
Ubezpieczający ma prawo odstąpienia w terminie 30 dni, a w przypadku
gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni od daty zawarcia
umowy. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego
z obowiązku zapłaty składki za okres, w jakim SIGNAL IDUNA udzielała ochrony
ubezpieczeniowej.
2. Odstąpienie od umowy w podanym ustawowo terminie nie powoduje
potrącenia kosztów manipulacyjnych.
3. Wysokość należnej do zwrotu składki ustala się w kwocie wyliczonej proporcjonalnie
do długości niewykorzystanego okresu ubezpieczenia, przy czym
każdy rozpoczęty dzień ubezpieczenia traktuje się jako wykorzystany w pełni.
4. W ubezpieczeniu w wariancie BUSINESS mają zastosowanie przepisy zawarte
ust. 1, 2, 3 oraz dodatkowo należy uwzględnić że:
a) w przypadku nie wykorzystania w okresie obowiązywania umowy
w formie bezimiennej, opłaconego limitu osobodni ochrony ubezpieczeniowej,
niewykorzystane osobodni przechodzą na nowy okres umowy,
jeżeli na wniosek Ubezpieczonego umowa zostanie przedłużona o kolejne
12 miesięcy. Nie zwalnia to jednak Ubezpieczonego z obowiązku opłacenia
minimalnego limitu (100 osobodni) na nowy okres ubezpieczeniowy.
W przypadku nie przedłużenia umowy ubezpieczenia, niewykorzystane
osobodni nie podlegają zwrotowi.
b) Ubezpieczający jest zobowiązany do zapłacenia składki za określoną
w umowie liczbę osobodni ochrony ubezpieczeniowej w dniu zawarcia
umowy ubezpieczenia. W trakcie obowiązywania umowy, Ubezpieczający
może po opłaceniu dodatkowej składki zwiększyć określoną w umowie
liczbę osobodni ochrony ubezpieczeniowej.
c) jeżeli określona w umowie liczba osobodni ochrony ubezpieczeniowej
została wyczerpana, a zdarzenie szkodowe nastąpiło po tym fakcie, SIGNAL
IDUNA jest zwolnione z obowiązku wypłaty odszkodowania, chyba że
strony umówiły się inaczej.
5. W przypadku zmiany osoby ubezpieczonej w ubezpieczeniu rezygnacji
z imprezy turystycznej, przerwania imprezy turystycznej prawa i obowiązki
wynikające z umowy ubezpieczenia przechodzą na wskazaną przez
Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego osobę, która - za zgodą biura podróży
- zastępuje Ubezpieczonego na imprezie turystycznej, pod warunkiem
powiadomienia przez Ubezpieczającego SIGNAL IDUNA o tym fakcie, nie
później niż przed rozpoczęciem imprezy. Możliwość taka istnieje, jeżeli
wcześniej nie nastąpiło zdarzenie wymienione w § 22 ust. 4, skutkujące
zgłoszeniem wobec SIGNAL IDUNA roszczenia z tytułu umowy ubezpieczenia.
Zmiana osoby ubezpieczonej wymaga wystawienia nowego dokumentu
ubezpieczenia (przy ubezpieczeniu indywidualnym) lub zmiany w imiennej
ewidencji osób ubezpieczonych (przy ubezpieczeniu zbiorowym).
6. W przypadku zmiany osoby ubezpieczonej w ubezpieczeniu anulacji biletu
lotniczego, autokarowego lub promowego prawa i obowiązki wynikające
z umowy ubezpieczenia przechodzą na wskazaną przez Ubezpieczonego
lub Ubezpieczającego osobę, która za zgodą biura podróży lub przewoźnika
- zastępuje Ubezpieczonego podczas jego podróży, pod warunkiem powiadomienia przez Ubezpieczającego SIGNAL IDUNA o tym fakcie, nie
później niż przed rozpoczęciem podróży. Możliwość taka istnieje, jeżeli
wcześniej nie nastąpiło zdarzenie wymienione w § 22 ust. 4, skutkujące
zgłoszeniem wobec SIGNAL IDUNA roszczenia z tytułu umowy ubezpieczenia.
Zmiana osoby ubezpieczonej wymaga wystawienia nowego dokumentu
ubezpieczenia.
§ 6.
Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia uzgadniana jest z Ubezpieczającym, a jej wysokość
określana jest na podstawie tabeli taryf obowiązującej w dniu zawarcia
ubezpieczenia i stanowi górną granicę odpowiedzialności SIGNAL IDUNA.
2. Dla określenia sumy ubezpieczenia w złotych przyjmuje się średni kurs 1 EUR
ustalony przez NBP i obowiązujący w dniu poprzedzającym dzień zawarcia
umowy ubezpieczenia (po godz. 12.00).
3. W celu określenia sumy ubezpieczenia dla każdego ryzyka opisanego w niniejszym
OWU zastosowanie mają przepisy ust. 1 i 2 oraz odpowiednio poniższe
zapisy:
a) w ubezpieczeniu kosztów leczenia (w tym ratownictwa) i assistance:
1) suma ubezpieczenia uzgadniana jest z Ubezpieczającym na jedno
i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia,
2) SIGNAL IDUNA zwraca poniesione koszty leczenia (w tym ratownictwa)
i assistance wynikające z nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego
wypadku, aż do wyczerpania określonej w dokumencie ubezpieczenia
sumy z zastrzeżeniem przepisów niniejszego OWU, gdzie została
określona odrębna kwota dla poszczególnych usług,
3) przy wyjazdach do USA, Kanady, Japonii, Australii i na Wyspy Karaibskie
z wybranej sumy ubezpieczenia na leczenie ambulatoryjne, zakup
lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza nie
może być wykorzystane więcej niż równowartość 2.000 EUR w złotych
polskich.
b) w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków suma ubezpieczenia
określona w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę
odpowiedzialności SIGNAL IDUNA w stosunku do każdego Ubezpieczonego.
c) w ubezpieczeniu bagażu podróżnego i sprzętu sportowego suma ubezpie
czenia, którą ustala Ubezpieczający powinna odpowiadać wartości rynkowej
bagażu podróżnego i sprzętu sportowego.
d) w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej:
1) suma ubezpieczenia określona w dokumencie ubezpieczenia jest górną
granicą odpowiedzialności SIGNAL IDUNA, w odniesieniu do wszystkich
zdarzeń szkodowych powstałych w okresie trwania ochrony
ubezpieczeniowej, bez względu na liczbę osób, które spowodowały lub
przyczyniły się do powstania szkody,
2) suma ubezpieczenia na jedno i wszystkie zdarzenia w zakresie szkód
rzeczowych wynosi 25% sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie
ubezpieczenia,
3) suma ubezpieczenia na jedno i wszystkie zdarzenia w zakresie szkód
osobowych, związanych z amatorskim uprawianiem sportów oraz
uprawianiem sportów zimowych wynosi 50% sumy ubezpieczenia
określonej w dokumencie ubezpieczenia.
e) w ubezpieczeniu pomocy i ochrony prawnej:
1) SIGNAL IDUNA udziela zwrotnej pożyczki na pokrycie kaucji pieniężnej
do wysokości równowartości w złotych polskich 10.000 EUR,
2) SIGNAL IDUNA zwraca koszty prawnika ustanowionego w celu
dochodzenia przez Ubezpieczonego roszczeń odszkodowawczych z tytułu
czynów niedozwolonych, maksymalnie do wysokości równowartości
w złotych polskich 2000 EUR, a także koszty pomocy prawnej udzielonej
w celu uzyskania zwolnienia Ubezpieczonego z aresztu, maksymalnie do
wysokości równowartości w złotych polskich 1000 EUR.
f) w ubezpieczeniu rezygnacji z imprezy turystycznej i przerwania uczestnictwa
w imprezie turystycznej sumą ubezpieczenia jest cena imprezy
turystycznej (maksymalnie do 17.000 PLN), określona w umowie zawartej
przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego z biurem podróży.
g) w ubezpieczeniu anulacji biletu lotniczego, autokarowego lub promowego
sumą ubezpieczenia jest cena biletu lotniczego, autokarowego, promowego
z zastrzeżeniem, iż maksymalny limit odpowiedzialności SIGNAL IDUNA
z tego tytułu wynosi 4.000 PLN.
§ 7.
Składka ubezpieczeniowa
1. Składka ubezpieczeniowa ustalana jest w zależności od:
a) wariantu ubezpieczenia (wariant: TRAVEL lub BUSINESS),
b) zakresu ubezpieczenia opisanego w § 1 ust. 2,
c) zakresu ubezpieczenia kosztów leczenia i assistance (zakres: standard lub
super),
d) objęcia ochroną ubezpieczeniową dodatkowych ryzyk, o których mowa
w § 1 ust. 3 (dodatkowe zwyżki),
e) sumy ubezpieczenia,
f) okresu ubezpieczenia,
g) zakresu terytorialnego (podział na strefy):
1) strefa I - kraje położone w Europie oraz w obrębie Basenu Morza
Śródziemnego (Albania, Algieria, Andora, Austria, Belgia, Białoruś,
Bośnia i Hercegowina, Bułgaria, Chorwacja, Cypr, Czarnogóra,
Czechy, Dania, Egipt, Estonia, Finlandia, Francja, Gibraltar, Grecja,
Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Izrael, Jan Mayen, Jordania,
Kosowo, Liban, Libia, Liechtenstein, Litwa, Luksemburg, Łotwa,
Macedonia, Malta, Maroko, Mołdawia, Monako, Niemcy, Norwegia,
Polska, Portugalia, Rosja - część europejska, Rumunia, San Marino,
Serbia, Słowacja, Słowenia, Svalbard, Syria, Szwajcaria, Szwecja,
Tunezja, Turcja, Ukraina, Watykan, Węgry, Wielka Brytania, Włochy,
Wyspy Kanaryjskie, Wyspa Man, Wyspy Normandzkie, Wyspy
Owcze oraz wszystkie wyspy Morza Śródziemnego, Północnego
i Bałtyckiego),
2) strefa II - wszystkie kraje świata,
h) formy zawarcia umowy ubezpieczenia (imienna, bezimienna - zadeklarowana
ilość osobodni),
i) wieku Ubezpieczonego (zwyżka dla osób powyżej 65 roku życia, zniżka
dla osób poniżej 25 roku życia. Jeżeli Ubezpieczony powyżej 65 roku życia
wykupił zwyżkę za choroby przewlekłe wówczas nie stosuje się zwyżki
za wiek),
j) stawki składki określonej w taryfie, obowiązującej w dniu zawarcia umowy
ubezpieczenia,
k) kursu EUR - stawka składki obliczana jest w polskich złotych, przyjmując
średni kursu 1 EUR ustalony przez NBP i obowiązujący w ostatnim dniu
roboczym (po godz. 12.00) poprzedzającym dzień zawarcia umowy
ubezpieczenia.
§ 8.
Postępowanie w razie powstania szkody
Postanowienia ogólne
1. O ile przepisy następnych paragrafów nie stanowią inaczej o każdym
zdarzeniu szkodowym Ubezpieczony zobowiązany jest powiadomić SIGNAL
IDUNA niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 7 dni od daty powzięcia
o nim wiadomości, a jeżeli taka możliwość nie istnieje, wówczas w przeciągu
7 dni od momentu powrotu do kraju.
2. Ubezpieczony zobowiązany jest w stosunku do SIGNAL IDUNA zwolnić lekarzy
leczących go w kraju stałego miejsca zamieszkania i za granicą z obowiązku
dochowania tajemnicy lekarskiej oraz zezwolić na udostępnienie dokumentacji
SIT 0050/10.10 z przebiegu leczenia, a w przypadku publicznych i niepublicznych zakładów
opieki zdrowotnej zwolnić je z obowiązku dochowania tajemnicy oraz
zezwolić na udostępnienie wszelkiego rodzaju dokumentacji medycznej,
o którą poprosi SIGNAL IDUNA.
3. W przypadku, gdy Ubezpieczony powziął informację o wszczęciu wobec
niego postępowania przygotowawczego bądź wystąpienia na drogę sądową,
obowiązany jest on niezwłocznie poinformować o tym fakcie SIGNAL IDUNA,
nawet w przypadku, gdy sam zgłosił zaistnienie zdarzenia szkodowego.
4. Ubezpieczony zobowiązany jest użyć wszelkich dostępnych mu środków w celu
zmniejszenia szkody oraz niedopuszczenia do jej zwiększenia. Zobowiązany
jest on również umożliwić SIGNAL IDUNA dokonanie czynności niezbędnych
w celu ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości
roszczenia.
5. Ubezpieczony zobowiązany jest udzielić SIGNAL IDUNA pełnomocnictw niezbędnych
do prowadzenia spraw odszkodowawczych, w tym pełnomocnictwa
procesowego, jeżeli przeciwko Ubezpieczonemu poszkodowany wystąpił na
drogę sądową. Powyższe nie zwalnia Ubezpieczonego z obowiązku zgłaszania
we właściwym terminie sprzeciwu lub podjęcia niezbędnych środków
zaskarżenia, reagując na monity lub zarządzenia organów administracyjnych.
6. Ubezpieczony jest zobowiązany do powiadomienia SIGNAL IDUNA, czy
posiada inny dokument ubezpieczeniowy niż ten wystawiony przez SIGNAL
IDUNA, o takim samym zakresie ryzyka.
7. W razie zgłoszenia roszczenia Ubezpieczony nie jest uprawniony do podejmowania
działań zmierzających do uznania i zaspokojenia roszczeń ani też
zawarcia ugody z osobą poszkodowaną, chyba, że SIGNAL IDUNA wyrazi na
to zgodę. W przypadku naruszenia powyższego postanowienia SIGNAL IDUNA
jest zwolniona z obowiązku świadczenia, chyba, że z uwagi na okoliczności
sprawy Ubezpieczony nie mógł postąpić inaczej.
8. Szczególne przepisy dotyczące postępowania w razie zaistnienia szkód
w obrębie poszczególnych ryzyk, zostały zawarte w odrębnych paragrafach.
§ 9.
Ubezpieczenie kosztów leczenia i assistance
Przedmiot ubezpieczenia
Zakres standard
1. Przedmiotem ubezpieczenia w zakresie standard są koszty leczenia i assistance
Ubezpieczonego, który przebywając za granicą kraju stałego miejsca
zamieszkania musiał bezzwłocznie poddać się leczeniu w związku z nagłym
zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem.
2. Za koszty leczenia uważa się powstałe za granicą kraju stałego miejsca
zamieszkania ubezpieczonego, wydatki poniesione na:
a) badania i zabiegi lekarskie przepisane przez lekarza w związku z nagłym
zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem,
b) wizyty u lekarza, w tym dojazd lekarza do miejsca, w którym znajduje się
Ubezpieczony,
c) zakup niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych
przez lekarza,
d) pobyt w ambulatorium lub szpitalu (zabiegi, honoraria lekarzy, lekarstwa,
analizy, operacje),
e) poród, który nastąpił nie później niż w 32 tygodniu ciąży, przy czym
świadczenie wypłacane jest łącznie za matkę i dziecko do wysokości sumy
ubezpieczenia,
f) naprawę i zakup okularów oraz naprawę protez bezpośrednio
po wypadku, w przypadku gdy ich uszkodzenie związane było z nieszczęśliwym
wypadkiem, o którym mowa w § 2 pkt. 32, powodującym
trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego,
g) leczenie stomatologiczne nagłych stanów zapalnych zębów (do
wysokości 600 PLN na wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie umowy
ubezpieczenia). Ochroną ubezpieczeniową objęte jest tylko doraźne zaopatrzenie zęba z wyłączeniem późniejszego wypełnienia stałego,
wypełnienia kanałów, odbudowy korony. Odpowiedzialnością nie jest
objęte leczenie deformacji zębów, nieprawidłowości ich wzrostu, leczenie
stomatologiczne zachowawcze,
h) komorę dekompresyjną w uzasadnionych medycznie przypadkach pod
warunkiem wykupienia zwyżki za uprawianie sportów wysokiego ryzyka
lub sportów ekstremalnych lub zwyżki za wyczynowe uprawianie sportu,
i) transport Ubezpieczonego do ambulatorium lub szpitala uzasadniony
stanem zdrowia Ubezpieczonego i zaakceptowany przez Centralę
Alarmową,
j) transport Ubezpieczonego między placówkami medycznymi na
zlecenie lekarza prowadzącego leczenie Ubezpieczonego za granicą,
k) transport do miejsca zakwaterowania po udzieleniu pomocy
medycznej,
l) pokrycie kosztów ratownictwa,
SIGNAL IDUNA pokrywa niezbędne i udokumentowane koszty poniesione
na akcję ratowniczą lub poszukiwawczą, prowadzoną przez wyspecjalizowane
służby ratownicze w celu ratowania życia lub zdrowia Ubezpieczonego,
który uległ w czasie pobytu za granicą Rzeczypospolitej Polskiej lub
kraju stałego miejsca zamieszkania, nieszczęśliwemu wypadkowi, (który
nie musi skutkować trwałym uszkodzeniem ciała) lub nagłemu zachorowaniu.
Przez koszty ratownictwa rozumie się:
1) koszty poszukiwań przez wyspecjalizowane służby ratownictwa,
2) udzielenie doraźnej pomocy medycznej na miejscu zdarzenia,
3) transport z miejsca wypadku do najbliższego, wymaganego stanem
zdrowia punktu opieki medycznej (przy użyciu specjalistycznych środków
transportu jak m.in.: sanie, helikopter, tobogan, motorówka). Suma
ubezpieczenia wynosi maksymalnie równowartość w złotych 5.000 EUR
i stanowi podlimit sumy ubezpieczenia kosztów leczenia.
Ubezpieczenie kosztów ratownictwa w wariancie BUSINESS jest
włączone tylko i wyłącznie do ubezpieczenia w wersji imiennej.
3. Jeżeli w wyniku leczenia prowadzonego za granicą niezbędna jest kontynuacja
leczenia w Rzeczpospolitej Polskiej ubezpieczenie obejmuje dodatkowo:
a) zdjęcie gipsu, zmiany opatrunku, zdjęcie szwów, iniekcji, pierwszej
konsultacji u lekarza rehabilitanta pod warunkiem posiadania skierowania
wydanego przez lekarza prowadzącego leczenie za granicą, a wyżej
wymieniony serwis jest przeprowadzany po powrocie ubezpieczonego
do kraju oraz jest kontynuacją leczenia, do którego istnieją wskazania
medyczne. SIGNAL IDUNA pokrywa koszty leczenia w powyższym zakresie
pod warunkiem, że Ubezpieczony skontaktuje się wcześniej z Centralą
Alarmową w celu realizacji wyżej opisanych usług medycznych,
b) dzienne świadczenie szpitalne - w przypadku pobytu Ubezpieczonego
w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania
objętego ochroną ubezpieczeniową, Ubezpieczyciel wypłaca dzienne
świadczenie szpitalne w wysokości 40 zł polskich za każdy dzień pobytu
w szpitalu, licząc od 1 dnia, jednak nie dłużej niż do 10 dnia pobytu. Świadczenie
to obejmuje wyłącznie pobyt w szpitalu na terytorium Rzeczpospolitej
Polskiej mający miejsce bezpośrednio po powrocie Ubezpieczonego do
kraju, będący kontynuacją leczenia rozpoczętego za granicą. Podstawą
wypłaty dziennego świadczenia szpitalnego jest karta informacyjna
leczenia szpitalnego,
c) transport do i pomiędzy placówkami medycznymi po powrocie
Ubezpieczonego do Rzeczpospolitej Polskiej, w przypadku gdy transport
taki jest uzasadniony stanem zdrowia Ubezpieczonego. SIGNAL IDUNA
pokrywa koszty transportu (najtańszym dostępnym środkiem transportu
zaakceptowanym przez lekarza prowadzącego leczenie) nie dłużej niż do
10 dnia licząc od dnia powrotu do kraju.
4. Zakres assistance obejmuje:
a) pokrycie kosztów transportu w związku z koniecznością powrotu
Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca
zamieszkania z uwagi na jego stan zdrowia wymagający niezwłocznej
kontynuacji leczenia, najtańszym dostępnym środkiem lokomocji,
zaakceptowanym przez lekarza prowadzącego leczenie. W przypadku
Ubezpieczonego, którego krajem stałego miejsca zamieszkania jest inny
kraj niż Rzeczpospolita Polska, SIGNAL IDUNA pokrywa koszty transportu
tylko do wysokości równowartości w złotych 5 000 EUR i suma ta stanowi
podlimit sumy ubezpieczenia,
b) pokrycie kosztów transportu do Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju
stałego miejsca zamieszkania po zakończeniu
leczenia, w przypadku
gdy Ubezpieczony nie może kontynuować podróży, ani powrócić do kraju
wcześniej zaplanowanym środkiem transportu. SIGNAL IDUNA pokrywa
koszty transportu powrotnego najtańszym dostępnym środkiem lokomocji,
zaakceptowanym przez lekarza prowadzącego leczenie. W przypadku
Ubezpieczonego, którego krajem stałego miejsca zamieszkania jest inny
kraj niż Rzeczpospolita Polska, SIGNAL IDUNA pokrywa koszty transportu
tylko do wysokości równowartości w złotych 5 000 EUR i suma ta stanowi
podlimit sumy ubezpieczenia,
c) pokrycie dodatkowych kosztów transportu Ubezpieczonego po zakończeniu
leczenia z miejsca hospitalizacji za granicą do miejsca
umożliwiającego kontynuowanie przewidzianej podróży, maksymalnie do
wysokości równowartości w złotych 500 EUR,
d) pokrycie dodatkowych kosztów wyżywienia (z wyłączeniem napojów
alkoholowych) i zakwaterowania za granicą w celu rekonwalescencji,
przez okres nie dłuższy niż 7 dni, w przypadku gdy transport Ubezpieczonego
do Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania nie
może nastąpić bezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji i Ubezpieczony
musi pozostać w łóżku zgodnie z zaleceniami lekarzy, SIGNAL IDUNA
pokrywa powyższe koszty maksymalnie do równowartości w złotych
100 EUR dziennie,
e) pokrycie dodatkowych kosztów podróży osoby towarzyszącej
niezbędnej do sprowadzenia Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej
Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania, jeżeli podróż odbyła
się na podstawie pisemnego zalecenia lekarza prowadzącego chorego
za granicą. W przypadku Ubezpieczonego, którego krajem stałego
miejsca zamieszkania nie jest Rzeczpospolita Polska SIGNAL IDUNA
pokrywa dodatkowe koszty podróży osoby towarzyszącej do wysokości
równowartości w złotych 2 000 EUR i suma ta stanowi podlimit sumy
ubezpieczenia,
f) pokrycie kosztów wizyty osoby wskazanej przez Ubezpieczonego,
zamieszkałej na terenie Rzeczypospolitej Polskiej lub w kraju stałego
miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub przebywającej w kraju
zachorowania Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony jest hospitalizowany
za granicą przez okres dłuższy niż 7 dni i nie towarzyszy mu żadna osoba
pełnoletnia. W ramach kosztów wizyty SIGNAL IDUNA zwraca koszty
transportu w obie strony (bilet kolejowy, autobusowy lub - jeżeli podróż
pociągiem lub autokarem trwa dłużej niż 8 godzin - bilet lotniczy) osoby
wizytującej hospitalizowanego oraz koszty wyżywienia (z wyłączeniem
napojów alkoholowych) i zakwaterowania za okres nie dłuższy niż 7 dni,
maksymalnie do równowartości w złotych 100 EUR dziennie,
g) pokrycie dodatkowych kosztów wyżywienia (z wyłączeniem napojów
alkoholowych) i zakwaterowania osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu
niezbędnej do załatwienia spraw związanych z powrotem Ubezpieczonego
do kraju jego stałego miejsca zamieszkania, za okres nie dłuższy niż 7 dni,
maksymalnie do wysokości w złotych równowartości 100 EUR dziennie,
h) pokrycie kosztów transportu zwłok Ubezpieczonego (tylko
w przypadku osób zamieszkałych na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej) do miejsca pochówku w Rzeczypospolitej Polskiej lub koszty pochówku w kraju zdarzenia. SIGNAL IDUNA refunduje koszty transportu
zwłok Ubezpieczonego do miejsca pochówku w Rzeczypospolitej
Polskiej lub koszty pochówku w kraju zdarzenia - do wysokości kosztów
przetransportowania zwłok do Rzeczypospolitej Polskiej, jakie poniosłaby
SIGNAL IDUNA zlecając przewóz zwłok polskiemu przedsiębiorstwu
zajmującemu się sprowadzaniem zwłok z zagranicy, jednakże koszty
nie mogą przekroczyć sumy ubezpieczenia, określonej w dokumencie
ubezpieczenia,
i) pokrycie kosztów transportu zwłok Ubezpieczonego (dotyczy osób,
których krajem stałego miejsca zamieszkania nie jest Rzeczpospolita
Polska) do miejsca pochówku znajdującego się w kraju jego stałego
miejsca zamieszkania lub koszty pochówku w kraju zdarzenia. SIGNAL
IDUNA refunduje koszty transportu zwłok Ubezpieczonego do miejsca
pochówku znajdującego się w kraju jego stałego miejsca zamieszkania lub
koszty pochówku w kraju zdarzenia - do wysokości 5.000 EUR i suma ta
stanowi podlimit sumy ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą,
j) pokrycie kosztów zakupu trumny bądź urny jak i kremacji za granicą,
jeżeli miejscowe przepisy dotyczące transportu zwłok tego zakupu
wymagają. Zwrotu kosztów za kremacje dokonuje się jedynie, gdy nie ma
zezwolenia na sprowadzenie zwłok do kraju stałego miejsca zamieszkania
Ubezpieczonego,
k) całodobowy dyżur Centrali Alarmowej
SIGNAL IDUNA pokrywa koszty pierwszej rozmowy telefonicznej z Centralą
Alarmową poniesione przez Ubezpieczonego w związku z nagłym
zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem,
l) przekazanie wiadomości
w przypadku zajścia nieprzewidzianego zdarzenia niezależnego od
Ubezpieczonego, które spowodowało opóźnienie lub zmianę przebiegu
podróży Ubezpieczonego, Centrala Alarmowa, na życzenie Ubezpieczonego
przekaże niezbędne informacje rodzinie i/lub pracodawcy. Centrala
Alarmowa i SIGNAL IDUNA nie odpowiadają za treść, terminowość
i następstwa przekazanych informacji,
m) pomoc w przypadku kradzieży lub utraty dokumentów
jeżeli Ubezpieczony utracił dokumenty podróżne (paszport, bilety itp.),
Centrala Alarmowa udzieli informacji o działaniach jakie należy podjąć.
Centrala Alarmowa i SIGNAL IDUNA nie ponoszą odpowiedzialności
za efekty tych działań,
n) pokrycie dodatkowych kosztów przedłużonego pobytu za granicą
(jedynie w przypadku ubezpieczeń zawieranych na podstawie umowy
generalnej tj. w ramach wypoczynku zorganizowanego przez biuro
podróży, a ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem opłacenia
dodatkowej składki) w przypadku odwołania wcześniej zaplanowanego
powrotu z podróży zagranicznej wskutek wybuchu wulkanu, strajku lub
zamieszek, których początek nastąpił w trakcie pobytu ubezpieczonego
za granicą SIGNAL IDUNA zwraca dodatkowe koszty przedłużonego
pobytu maksymalnie do wysokości równowartości 100 EUR dziennie,
poniesione w okresie od 3 (trzeciego) do 5 (piątego) dnia przedłużonego
pobytu za granicą (maks. do 300 EUR). Przez koszty przedłużonego pobytu
rozumie się koszty zakwaterowania i wyżywienia z wyłączeniem napojów
alkoholowych.
5. (...)
§ 10.
Ograniczenia odpowiedzialności
1. SIGNAL IDUNA nie ponosi odpowiedzialności za wszelkie koszty poniesione
przez Ubezpieczonego bez zgody Centrali Alarmowej, powyższe ograniczenie
nie dotyczy sytuacji, w których Ubezpieczony ze względu na stan zdrowia
obiektywnie nie mógł skontaktować się z Centralą Alarmową.
Kontakt ubezpieczonego z Centralą Alarmową nie jest wymagany jedynie
w przypadku leczenia stomatologicznego oraz pojedynczej wizyty
ambulatoryjnej, jeżeli ubezpieczony sam dokona wyboru lekarza i pokryje
koszty wizyty. SIGNAL IDUNA dokonuje zwrotu wyżej opisanych kosztów
na podstawie dokumentacji medycznej zawierającej diagnozę lekarską,
oryginałów rachunków i oryginałów dowodów ich zapłaty po powrocie
Ubezpieczonego do kraju stałego miejsca zamieszkania, przy czym SIGNAL
IDUNA ma prawo do ich weryfikacji i zasięgania opinii specjalistów. Zwrotu
poniesionych kosztów dokonuje się do wysokości sumy, jaka zostałaby
opłacona za leczenie stomatologiczne lub za pojedynczą wizytę ambulatoryjną,
w przypadku gdyby to SIGNAL IDUNA organizowała usługę.
Ochroną ubezpieczeniową nie są też objęte wszelkie koszty powstałe
w przypadku gdy Ubezpieczony postąpił wbrew decyzji Centrali Alarmowej
uzgodnionej z lekarzem prowadzącym leczenie za granicą.
2. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte koszty leczenia oraz koszty powstałe
w związku z koniecznością powrotu Ubezpieczonego do kraju stałego miejsca
zamieszkania, koszty transportu zwłok Ubezpieczonego, jak również pozostałe
koszty będące przedmiotem ubezpieczenia, jeżeli powstały w przypadku:
a) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa lub
samobójstwa, umyślnego działania lub samookaleczenia Ubezpieczonego,
b) wypadku powstałego w czasie prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu
lub innych środków lokomocji w stanie po użyciu alkoholu, narkotyków lub
innych podobnie działających środków odurzających lub bez wymaganych
uprawnień do prowadzenia tego pojazdu,
c) zdarzeń pozostających w związku ze spożyciem alkoholu, zażyciem
narkotyków lub innych środków odurzających,
d) działań wojennych, aktów terroru, stanu wojennego, stanu wyjątkowego
lub udziału Ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, strajkach, akcjach
protestacyjnych, blokadach dróg i bójkach (ochrona ubezpieczeniowa
istnieje w przypadku, gdy podczas podróży zagranicznej Ubezpieczony
zostaje niespodziewanie dotknięty zdarzeniami wojennymi, aktami terroru
lub wojny domowej. Powyższa ochrona wygasa z końcem 7 dnia od
rozpoczęcia wojny, aktów terroru lub wojny domowej na terytorium kraju,
w którym przebywa Ubezpieczony. Odpowiedzialności SIGNAL IDUNA
nie ma w przypadku, gdy podróż zagraniczna odbywa się do kraju,
na którego terytorium wojna lub wojna domowa już trwa, a także gdy
Ubezpieczony bierze aktywny/czynny udział w wojnie, aktach terroru lub
wojnie domowej. Nie podlegają ochronie SIGNAL IDUNA również wypadki
spowodowane bronią atomową, biologiczna i chemiczną),
e) istnienia przeciwwskazań lekarskich, co do odbycia podróży zagranicznej,
jeżeli miało to wpływ na powstanie kosztów leczenia,
f) gdy przed wyjazdem za granicę istniały wskazania lekarskie, co do
wykonania zabiegu operacyjnego lub poddania się leczeniu lub obserwacji
lekarskiej w warunkach szpitalnych, a zdarzenie szkodowe ma związek
z powyższymi wskazaniami,
g) następstw chorób przewlekłych lub chorób nowotworowych, chyba, że
została opłacona dodatkowa składka (nie dotyczy sytuacji, gdy choroba
przewlekła bądź nowotworowa nie została rozpoznana przed wyjazdem za
granicę i ujawniła się podczas pobytu za granicą dając objawy wymagające
udzielenia pomocy natychmiastowej lub ratującej życie),
h) zaburzeń psychicznych, depresji, wad wrodzonych,
i) chorób wenerycznych, leczenia chorób wynikających z zakażenia wirusem
HIV, epidemii, pandemii,
j) leczenia przekraczającego zakres niezbędny dla przywrócenia stanu zdrowia
Ubezpieczonego do stanu umożliwiającego mu powrót do Rzeczypospolitej
Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania,
k) porodu, który nastąpił po 32 tygodniu ciąży, sztucznego zapłodnienia
i każdego innego leczenia bezpłodności,
l) przerywania ciąży, zakupu środków antykoncepcyjnych,
m) zakupu protez i aparatów słuchowych,
n) specjalnego odżywiania Ubezpieczonego, środkami wzmacniającymi oraz
środkami, z których Ubezpieczony korzysta zwyczajowo, a także masaży,
kąpieli, inhalacji, gimnastyki leczniczej, naświetleń (nawet, jeśli którykolwiek
z tych środków był zalecony przez lekarza),
o) podróży w celach terapeutycznych, pobytu w sanatoriach i uzdrowiskach,
p) pobytu lub leczenia w domach opieki i hospicjach,
q) leczenia we własnym zakresie lub leczenia przez lekarza będącego członkiem
rodziny Ubezpieczonego,
r) leczenia stomatologicznego zachowawczego i protetycznego (z wyjątkiem
nagłych stanów zapalnych określonych w § 9 ust. 2 pkt. g niniejszych
OWU),
s) wszelkiego rodzaju szczepień (za wyjątkiem sytuacji, kiedy szczepienie jest
wykonywane w ramach doraźnej pomocy medycznej ratującej zdrowie lub
życie Ubezpieczonego),
t) operacji plastycznych i kosmetycznych,
u) następstw chorób genetycznych,
v) transportu po leki, bez względu na rodzaj tego transportu i niezależnie od
zaleceń lekarza,
3. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte koszty rozmów telefonicznych,
przesyłania faksów i sms, za wyjątkiem kosztów pierwszej rozmowy z Centralą
Alarmową (zwrotu dokonuje się na podstawie rachunku telefonicznego)
poniesionych przez Ubezpieczonego w związku z nagłym zachorowaniem lub
nieszczęśliwym wypadkiem.
4. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte również poniżej wymienione ryzyka,
chyba, że została opłacona dodatkowa składka za:
a) wykonywanie pracy fizycznej za granicą,
b) następstwa chorób przewlekłych i nowotworowych,
c) uprawianie sportów zimowych,
d) uprawianie sportów wysokiego ryzyka,
e) wyczynowe uprawianie sportu,
f) uprawianie sportów ekstremalnych.
5. W przypadku, kiedy Ubezpieczającym jest biuro podróży może zostać
wprowadzona franszyza redukcyjna.
W sytuacji bezgotówkowego pokrywania kosztów przez Centralę Alarmową,
franszyza redukcyjna nie obowiązuje.
§ 11.
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków
Przedmiot ubezpieczenia
1. Umowa ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków obejmuje:
a) świadczenie na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu,
b) świadczenie na wypadek śmierci.
2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są wypadki, które wydarzyły się w czasie
trwania okresu ubezpieczenia.
§ 12.
Ograniczenia odpowiedzialności
1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte wypadki powstałe w wyniku:
a) zaburzenia świadomości oraz umysłu, ataków apoplektycznych, padaczkowych
lub innych ataków skurczowych obejmujących całe ciało Ubezpieczonego.
Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli zaburzenia te lub ataki są
wynikiem nieszczęśliwego wypadku, objętego umową ubezpieczenia,
b) popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa
lub samobójstwa, samookaleczenia bądź umyślnego działania Ubezpieczonego
a także udziału we wszelkiego rodzaju zakładach,
c) zdarzeń pozostających w związku ze spożyciem alkoholu, zażyciem
narkotyków lub innych środków odurzających,
d) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lub innych środków
lokomocyjnych bez wymaganych uprawnień,
e) zaburzeń psychicznych, depresji, chorób przewlekłych, wad wrodzonych,
f) działań wojennych, aktów terroru, aktów sabotażu, stanu wojennego,
stanu wyjątkowego lub udziału Ubezpieczonego w zamieszkach,
rozruchach, strajkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg i bójkach
(ochrona ubezpieczeniowa istnieje w przypadku, gdy podczas podróży
zagranicznej Ubezpieczony zostaje niespodziewanie dotknięty zdarzeniami
wojennymi, aktami terroru lub wojny domowej. Powyższa ochrona wygasa
z końcem 7 dnia od rozpoczęcia wojny, aktów terroru lub wojny domowej
na terytorium kraju, w którym przebywa Ubezpieczony. Odpowiedzialności
SIGNAL IDUNA nie ma w przypadku, gdy podróż zagraniczna odbywa się
do kraju, na którego terytorium wojna lub wojna domowa już trwa, a także
gdy Ubezpieczony bierze aktywny/czynny udział w wojnie, aktach terroru
lub wojnie domowej. Nie podlegają ochronie SIGNAL IDUNA również
wypadki spowodowane bronią atomową, biologiczną i chemiczną),
g) niewłaściwego leczenia albo niewłaściwie wykonanych zabiegów na ciele.
Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli leczenie, w tym również diagnoza
oraz zabiegi były następstwem wypadku objętego umową ubezpieczenia,
h) infekcji.
Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli w wyniku ran odniesionych
w wypadku Ubezpieczony został zakażony wirusem i/lub bakterią
chorobotwórczą. Do ran odniesionych w wypadku nie zalicza się
nieznacznych otarć naskórka oraz błony śluzowej. Następstwa zakażeń
wirusowych i/lub bakteryjnych powstałe w wyniku otarć w czasie wypadku
lub w późniejszym okresie nie są objęte ochroną ubezpieczeniową.
Ograniczeniu temu nie podlegają wścieklizna oraz tężec,
i) zatrucia przewodu pokarmowego w wyniku spożycia płynnych albo stałych
substancji,
j) przepuklin brzusznych lub przepuklin pachwinowych.
Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli przepuklina brzuszna
lub
pachwinowa powstała w następstwie nieszczęśliwego wypadku,
k) uszkodzenia dysków międzykręgowych, krwawienia z organów wewnętrznych.
Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli przyczyną powstania
wyżej wymienionych uszkodzeń był nieszczęśliwy wypadek, zdefiniowany
w § 2 pkt. 32,
l) wylewów krwi do mózgu, zawałów, udarów,
m) następstw chorób genetycznych.
2. W przypadku, gdy nie została opłacona dodatkowa składka SIGNAL IDUNA nie
ponosi odpowiedzialności, jeżeli nieszczęśliwy wypadek nastąpił w związku z:
a) wykonywaniem pracy fizycznej za granicą,
b) uprawianiem sportów zimowych,
c) uprawianiem sportów wysokiego ryzyka,
d) wyczynowym uprawianiem sportu,
e) uprawianiem sportów ekstremalnych.
3. SIGNAL IDUNA nie obejmuje ochroną ubezpieczeniową w szczególności takich
następstw nieszczęśliwych wypadków jak: doznany ból, cierpienie fizyczne
i moralne oraz straty materialne polegające na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu
rzeczy.
§ 13.
Postępowanie w razie nagłego zachorowania
lub nieszczęśliwego wypadku
1. W przypadku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku zastosowanie
mają odpowiednio przepisy § 8, a ponadto Ubezpieczony zobowiązany jest:
a) niezwłocznie zawiadomić Centralę Alarmową, jeżeli w wyniku nieszczęśliwego
wypadku lub nagłego zachorowania konieczne jest leczenie
szpitalne, przeprowadzenie zabiegu medycznego, transport do kraju lub
skorzystanie z wszelkiego rodzaju innej pomocy skutkujące obciążeniem
kosztami Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem leczenia stomatologicznego
oraz pojedynczej wizyty ambulatoryjnej odpowiednio do zapisów § 10
ust.1,
b) starać się o złagodzenie skutków zdarzenia przez niezwłoczne uzyskanie
pomocy lekarskiej i poddanie się zaleconemu leczeniu,
c) podjąć aktywną współpracę z Centralą Alarmową i SIGNAL IDUNA w celu
wyjaśnienia wszelkich okoliczności powstania nagłego zachorowania lub
nieszczęśliwego wypadku i ustalenia ich następstw,
d) stosować się do zaleceń Centrali Alarmowej i SIGNAL IDUNA udzielając im
wszelkich informacji i niezbędnych pełnomocnictw,
e) uzyskać dokumentację lekarską, stwierdzającą rozpoznanie (diagnozę
lekarską) i uzasadniającą konieczność prowadzenia danego sposobu
leczenia, opis przebiegu leczenia z wynikami badań, protokół powypadkowy
o ile został sporządzony, a także inne dokumenty związane z zaistniałym
zdarzeniem,
f) zabezpieczyć dowody związane z nagłym zachorowaniem
lub
nieszczęśliwym wypadkiem w celu uzasadnienia roszczenia,
g) w terminie 7 dni po powrocie do Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju
stałego miejsca zamieszkania zgłosić do SIGNAL IDUNA roszczenia o zwrot
kosztów, składając odpowiednio wypełniony formularz oraz dokumenty
potwierdzające zasadność zgłaszanych roszczeń
h) na zlecenie SIGNAL IDUNA poddać się badaniu przez lekarza wskazanego
przez SIGNAL IDUNA, badaniom laboratoryjnym lub obserwacji
klinicznej, celem określenia stanu zdrowia lub ustalenia trwałego
uszczerbku na zdrowiu.
§ 14 - § 26 (...)
§ 27.
Ustalenie i wypłata świadczenia/odszkodowania
dla ubezpieczenia kosztów leczenia, następstw nieszczęśliwych
wypadków, odpowiedzialności cywilnej i bagażu podróżnego
1. Ustalenie zasadności i wysokości świadczenia następuje na podstawie
dowodów przedłożonych przez Ubezpieczonego lub osobę uprawnioną,
jednakże SIGNAL IDUNA ma prawo do ich weryfikacji i zasięgania opinii
specjalistów.
2. Zasadność i wysokość świadczenia lub odszkodowania w zależności od
charakteru szkody SIGNAL IDUNA ustala na podstawie:
a) dowodu potwierdzającego konieczność bezzwłocznego poddania
się leczeniu w związku z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym
wypadkiem, wymienionego w § 13 ust. 1 pkt. e),
b) oryginalnych rachunków i oryginalnych dowodów opłat za udzieloną
pomoc lekarską, pogotowie ratunkowe oraz rachunków
za zakupione
lekarstwa i środki opatrunkowe,
c) oryginalnych rachunków i oryginalnych dowodów opłat za transport zwłok
Ubezpieczonego do kraju lub pochówek za granicą,
d) oryginalnych rachunków i oryginalnych dowodów opłat potwierdzających
inne wydatki związane z nagłym zachorowaniem, nieszczęśliwym
wypadkiem bądź innymi zdarzeniami objętymi ubezpieczeniem,
e) raportu policji z miejsca wypadku,
f) w przypadku powstania ran, obrażeń ciała bądź innych urazów,
dokumentacji medycznej z dnia zdarzenia lub początku leczenia (np. karta
historii choroby) z opisem ran i uszkodzeń ciała lub ich skutków,
g) w przypadku śmierci - aktu zgonu oraz innych dokumentów związanych
z tym zdarzeniem, w szczególności dokumentacji zawierającej informacje
o przyczynach zgonu,
h) protokołu policji o utracie bagażu lub jego kradzieży, lub rozboju,
i) zeznań świadków z zaistniałego zdarzenia,
j) dokumentu uprawniającego do kierowania pojazdem,
k) dokumentu przewoźnika potwierdzającego opóźnienie lotu bądź bagażu,
l) poświadczenia przewoźnika (linie lotnicze, kolejowe, transport autokarowy
lub promowy) o niemożności wykonania usługi transportowej wskutek
wybuchu wulkanu, strajku lub zamieszek,
m) oryginalnych rachunków i dowodów opłat potwierdzających koszty
przedłużonego pobytu za granicą wskutek wybuchu wulkanu, strajku lub
zamieszek.
3. SIGNAL IDUNA pokrywa uzasadnione i udokumentowane koszty leczenia
bezpośrednio na konto placówki medycznej lub za pośrednictwem Centrali
Alarmowej.
4. W przypadku Następstw Nieszczęśliwych Wypadków stosuje się poniższe
przepisy:
a) rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu,
że istnieje związek przyczynowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem
a śmiercią lub trwałym uszczerbkiem na zdrowiu,
b) ustalenie związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 4 pkt. a) oraz
rodzaju i wysokości przysługujących świadczeń następuje na podstawie
dostarczonych dokumentów określonych w ust. 2,
c) suma ubezpieczenia określona w umowie ubezpieczenia wypłacana jest
w przypadku 100%-owego uszczerbku na zdrowiu bądź śmierci, jeżeli
wskutek nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zmarł przed upływem
2 lat od daty wypadku. W razie częściowego uszczerbku na zdrowiu
przyznawany jest taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony
doznał trwałego uszczerbku,
d) ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu dokonują lekarze
powołani przez SIGNAL IDUNA na podstawie Tabeli procentowej świadczeń
z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, stanowiącej Załącznik nr 1 do
niniejszych OWU,
e) stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony
niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem rehabilitacji,
najpóźniej 24 miesiące od daty wypadku,
f) w razie utraty, uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje
przed wypadkiem były już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub
trwałego inwalidztwa, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się
w wysokości różnicy miedzy stopniem trwałego uszczerbku właściwym
dla stanu danego organu, narządu lub układu po wypadku a stopniem
uszczerbku istniejącym przed wypadkiem,
g) przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie uwzględnia się
rodzaju pracy lub innych czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego,
h) jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na
zdrowiu, a następnie zmarł na skutek tego samego wypadku, wówczas
wypłaca się świadczenie z tytułu śmierci, przy czym potrąca się poprzednio
wypłaconą kwotę,
i) jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na
zdrowiu, a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym
wypadkiem, niewypłacone przed śmiercią Ubezpieczonemu świadczenie
za trwały uszczerbek na zdrowiu wypłaca się osobie Uprawnionej,
a w razie braku takiej osoby zwraca się koszty pogrzebu w granicach tego
świadczenia osobie, która te koszty poniosła,
j) jeżeli stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu nie został ustalony przed
śmiercią Ubezpieczonego, a śmierć Ubezpieczonego jest spowodowana
innym zdarzeniem niż wypadek, który jest przyczyną uszczerbku na
zdrowiu, przyjmuje się wówczas przypuszczalny stopień trwałego
uszczerbku na zdrowiu ustalony przez lekarzy SIGNAL IDUNA, a wynikające
z tego tytułu świadczenie wypłaca się osobie Uprawnionej.
5. Wysokość odszkodowania w przypadku bagażu podróżnego ustala się
według kosztów naprawy bądź według rzeczywistej wartości przedmiotu
z uwzględnieniem stopnia jego faktycznego zużycia. Wartość przedmiotu
określana jest przez SIGNAL IDUNA na podstawie rachunku zakupu lub na
podstawie wartości nowego przedmiotu o identycznych lub podobnych
właściwościach użytkowych w dniu zaistnienia zdarzenia.
6. W przypadku odzyskania skradzionych lub uszkodzonych przedmiotów
z bagażu podróżnego lub sprzętu sportowego Ubezpieczony jest
zobowiązany niezwłocznie powiadomić o tym fakcie SIGNAL IDUNA.
Wypłacone odszkodowania za utracone przedmioty bądź sprzęt sportowy
podlegają zwrotowi. Za zgodą SIGNAL IDUNA zwrócone odszkodowania
mogą być pomniejszone o wartość stwierdzonych uszkodzeń lub braków
w odzyskanych przedmiotach.
7. Z każdego wypłacanego odszkodowania za szkody powstałe w wyniku utraty
bądź zniszczenia sprzętu sportowego (ubezpieczenie sprzętu sportowego),
ubezpieczonemu potrącana jest franszyza redukcyjna w wysokości 5%
wartości każdej zaistniałej szkody.
8. Jeżeli Ubezpieczający z powodu winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa
nie dopełnił któregokolwiek z obowiązków, o których mowa w § 13, § 16
i § 21 bądź nie dostarczył dokumentacji wymaganej przez Ubezpieczyciela,
określonej w ust. 2, SIGNAL IDUNA może odpowiednio zmniejszyć
świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub
uniemożliwiło ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego.
9. Jeżeli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym czasie jest ubezpieczony
od tego samego ryzyka w dwóch lub więcej zakładach ubezpieczeń
na sumy, które łącznie przewyższają jego wartość ubezpieczeniową, każdy
z zakładów ubezpieczeń odpowiada w takim stosunku, w jakim przyjęta
przez niego suma ubezpieczeń pozostaje do łącznych sum wynikających z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia (z wyłączeniem ubezpieczenia
następstw nieszczęśliwych wypadków).
10. W razie śmierci Ubezpieczonego, jeżeli nie została wyznaczona żadna osoba
imiennie, jako uprawniona do odszkodowania/świadczenia, występujący
o wypłatę odszkodowania/świadczenia obowiązany jest przedłożyć kopię
aktu zgonu oraz dokument stwierdzający pokrewieństwo lub powinowactwo
z Ubezpieczonym. Jeżeli Ubezpieczony był osobą samotną wymagany
jest dokument potwierdzający prawo do odszkodowania. W przypadku, gdy
Uprawniony został wyznaczony imiennie, wymaganymi dokumentami są:
dokument tożsamości, kopia aktu zgonu oraz dokument potwierdzający fakt
uprawnienia do otrzymania odszkodowania/świadczenia.
11. Odszkodowanie/świadczenie z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia
wypłacane jest w złotych polskich na rzecz Ubezpieczonego, Uprawnionego
lub Poszkodowanego. W przypadku Ubezpieczonych, których krajem
stałego miejsca zamieszkania nie jest Rzeczpospolita Polska, wypłata może
zostać dokonana przelewem na konto bankowe w euro lub w dolarach
amerykańskich.
12. Przeliczanie na złote polskie wydatków poniesionych w walutach obcych
dokonywane jest według średniego kursu walut ustalonego przez Prezesa
NBP obowiązującego w dniu poprzedzającym dzień ustalenia świadczenia
(po godz. 12.00).
§ 28 (...)
§ 29.
Termin wypłaty świadczenia
1. SIGNAL IDUNA wypłaca świadczenie w terminie 30 dni od daty zgłoszenia
roszczenia.
2. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności niezbędnych do
ustalenia odpowiedzialności SIGNAL IDUNA lub wysokości świadczenia
okazało się niemożliwe, świadczenie jest wypłacane w ciągu 14 dni od dnia,
w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności
było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia, przez którą rozumie
się udokumentowaną i niepozostawiającą wątpliwości część świadczenia,
SIGNAL IDUNA obowiązane jest wypłacić w terminie określonym w ust. 1.
3. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż
określone w roszczeniu, SIGNAL IDUNA informuje o tym Ubezpieczonego
na piśmie, z zachowaniem terminu w ust. 1, wskazując na okoliczności
i podstawę prawną uzasadniającą odmowę wypłaty świadczenia.
4. SIGNAL IDUNA powiadamia na piśmie Ubezpieczonego o wysokości
przyznanego świadczenia.
§ 30.
Sposób rozpatrywania odwołań, skarg i wniosków
1. Od merytorycznej decyzji SIGNAL IDUNA w sprawie zakresu przyznanego
świadczenia lub odmowy przyznania świadczenia, Uprawnionemu w terminie
30 dni od dnia wydania powyższej decyzji, przysługuje prawo wniesienia
odwołania do Zarządu SIGNAL IDUNA.
2. Odwołania są rozpatrywane przez SIGNAL IDUNA w terminie 30 dni o dnia ich
otrzymania.
3. Ubezpieczający lub Ubezpieczony, w innych sprawach niż opisane w ust 1,
mogą zgłaszać do SIGNAL IDUNA skargi i zażalenia.
4. Skargi i zażalenia są rozpatrywane w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania,
a o sposobie ich rozpatrzenia osoba, która je złożyła jest informowana
niezwłocznie po ich rozpatrzeniu.
5. O zakwalifikowaniu otrzymanego pisma, jako odwołania bądź skargi lub
zażalenia decyduje treść otrzymanego pisma.
6. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć
albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sądem właściwym
dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego.
§ 31.
Roszczenia regresowe
1. Z dniem wypłaty świadczenia, roszczenie Ubezpieczonego przeciwko
osobie
trzeciej odpowiedzialnej za szkodę, do wysokości wypłaconego świadczenia,
przechodzi z mocy prawa na SIGNAL IDUNA.
2. Jeżeli SIGNAL IDUNA pokryła tylko część szkody, Ubezpieczonemu przysługuje,
co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń przed roszczeniami
SIGNAL IDUNA.
3. Nie przechodzi na SIGNAL IDUNA roszczenie Ubezpieczonego przeciw
osobom, z którymi Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie
domowym, chyba, że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
4. Jeżeli Ubezpieczony bez zgody SIGNAL IDUNA zrzekł się roszczenia przeciwko
osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę lub je ograniczył, SIGNAL IDUNA
może odmówić wypłaty świadczenia lub je zmniejszyć.
5. Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie roszczenia zostanie ujawnione po
wypłaceniu świadczenia, SIGNAL IDUNA może żądać od Ubezpieczonego
zwrotu całości lub części wypłaconego świadczenia.
§ 32.
Postanowienia końcowe
1 Wszelkie zawiadomienia i zaświadczenia Ubezpieczonego, Ubezpieczającego,
Uprawnionego i osoby składającej roszczenie w związku z umową
ubezpieczenia, powinny być składane na piśmie za pokwitowaniem lub
przesyłane listem poleconym.
2. Jeżeli Ubezpieczony, Ubezpieczający, Uprawniony lub osoba składająca
roszczenie zmienił adres lub siedzibę i nie zawiadomił o tym SIGNAL IDUNA,
przyjmuje się, że SIGNAL IDUNA dopełniła swojego obowiązku zawiadomienia
lub oświadczenia, jeżeli pismo zostało wysłane pod ostatni znany mu adres
siedziby Ubezpieczonego. Jeżeli Ubezpieczyciel zmienił adres lub siedzibę
i nie zawiadomił o tym Ubezpieczającego i Ubezpieczonych, przyjmuje się że
Ubezpieczający i Ubezpieczony dopełnił swojego obowiązku zawiadomienia
lub oświadczenia, jeżeli pismo zostało wysłane pod ostatni znany mu adres
siedziby Ubezpieczyciela.
3. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU mają zastosowanie
przepisy Kodeksu Cywilnego oraz Ustawy z dnia 22 maja, 2003 r. o działalności
ubezpieczeniowej (Dz.U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66).
4. Niniejsze OWU zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu SIGNAL IDUNA Polska
Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 47/Z/2010 z dnia 30 sierpnia 2010 roku i mają
zastosowanie do umów ubezpieczenia, zawartych od dnia 2 listopada 2010 r.
Prezes Zarządu Adam H. Pustelnik,
Wiceprezes Zarządu Jürgen Reimann
Poniżej podajemy tylko niektóre zapisy dotyczące warunków ubezpieczeń.
Pełna wersja warunków ubezpieczenia znajduje się na stronie TU INTER Polska S.A.
Informacje z dnia 01.04.2010; źródło: www.interpolska.pl
Ogólne Warunki Ubezpieczeń Podróżnych INTER POLSKA
ROZDZIAŁ I
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1
1. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczeń Podróżnych INTER Tour, zwane dalej w skrócie OWU, stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych przez ubezpieczyciela -Towarzystwo Ubezpieczeń INTER Polska S.A., zwane w dalszej części INTER Polska, z osobami fizycznymi, osobami prawnymi lub jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej, zwanymi dalej Ubezpieczającymi.
2. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachunek (Ubezpieczonego). W takiej sytuacji prawa i obowiązki wynikające z niniejszych OWU stosuje się odpowiednio również do Ubezpieczonego, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek, z zastrzeżeniem że roszczenie o zapłatę składki przysługuje wyłącznie przeciwko Ubezpieczającemu.
3. Za porozumieniem stron, do umowy ubezpieczenia mogą zostać wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odbiegające od postanowień niniejszych OWU.
4. INTER Polska zobowiązane jest przedstawić Ubezpieczającemu różnicę między postanowieniami dodatkowymi a treścią OWU w formie pisemnej przed zawarciem umowy. Przepisu nie stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych w drodze negocjacji.
DEFINICJE
§ 2
Wszelkie pojęcia stosowane w niniejszych OWU należy interpretować w oparciu o poniższy wykaz definicji, przy czym w razie wątpliwości co do terminów nie zdefiniowanych w niniejszych OWU, zastosowanie mają definicje ustawowe wraz z ich aktualną wykładnią sądową:
1. bagaż podróżny - przedmioty zabierane w podróż, przeznaczone do osobistego użytku:
a) odzież, obuwie, środki higieny osobistej, książki, torby, plecaki, torebki, zegarki, okulary, namioty, karimaty, materace, śpiwory,
b) sprzęt sportowy: narty, buty narciarskie, wiązania, kijki, deska snowboardowa, deska widsurfingowa, pędnik, kombinezon piankowy, sprzęt do nurkowania, rower,
c) podręczny sprzęt elektroniczny: aparaty fotograficzne, kamery, telefony komórkowe, przenośne odtwarzacze dźwięku, stanowiące własność lub znajdujące się w posiadaniu Ubezpieczonego,
2. bilet (lotniczy, kolejowy, autokarowy lub promowy) -dokument, uprawniający do podróży, wydany przez przewoźnika lub w jego imieniu, zawierający warunki umowy, dane podróży i pasażera, z zastrzeżeniem, że jest to dokument komunikacji międzynarodowej, wystawiony na podróż rozpoczynającą się z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (zwanej dalej RP),
3. biuro podróży - przedsiębiorca organizujący imprezy turystyczne lub pośredniczący w zawieraniu umów o świadczenie usług turystycznych na podstawie Ustawy o usługach turystycznych (Dz.U. 04.223.2268 z późn. zm.) lub analogicznych przepisów prawa kraju, w którym ma swoją siedzibę,
4. Centrum Pomocy INTER Polska - przedstawiciel INTER Polska, do którego Ubezpieczający lub Ubezpieczony obowiązany jest zgłosić zaistnienie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w celu uzyskania pomocy, w zakresie określonym w OWU,
5. choroba przewlekła - stan chorobowy charakteryzujący się powolnym rozwojem oraz długookresowym przebiegiem,
6. ekspedycja - zorganizowana wyprawa, mająca na celu zrealizowanie wytyczonych zadań o charakterze sportowym bądź naukowym,
7. hospitalizacja - udzielenie pomocy medycznej w zakresie diagnostyki i leczenia w szpitalu, trwające co najmniej 24 godziny, którego przyczyną jest nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek,
8. impreza turystyczna - pobyt za granicą lub wyjazd za granicę zorganizowany przez biuro podróży lub zakupiony za pośrednictwem biura podróży, objęty wspólną ceną, obejmujący nocleg bądź trwający ponad 24 godziny; do imprez turystycznych zalicza się również zorganizowane przez biuro podróży lub zakupione za pośrednictwem biura podróży pobyty za granicą w wynajętych domach lub apartamentach wakacyjnych,
9. koszty leczenia - wydatki na świadczone za granicą na rzecz Ubezpieczonego niezbędne usługi medyczne: leczenie ambulatoryjne, szpitalne, stomatologiczne oraz na niezbędne środki medyczne, przepisane przez lekarza, jeśli wydatki te powstały w wyniku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku,
10. kradzież z włamaniem - dokonanie albo usiłowanie zaboru mienia z pomieszczeń lub bagażnika samochodowego, po uprzednim usunięciu siłą zabezpieczenia lub otwarciu wejścia przy użyciu narzędzi, podrobionego lub dopasowanego klucza, bądź klucza oryginalnego, w którego posiadanie sprawca wszedł wskutek włamania do innego pomieszczenia lub wskutek rabunku,
11. kraj stałego pobytu - kraj, w którym Ubezpieczony uzyskał zezwolenie na osiedlenie się albo kraj, którego obywatelstwo posiada Ubezpieczony,
12. leczenie ambulatoryjne - udzielenie pomocy medycznej w zakresie diagnostyki lub leczenia w placówce opieki medycznej, trwające krócej niż 24 godziny,
13. nagłe zachorowanie - powstały nagle i niespodziewanie, za granicą RP lub kraju stałego pobytu, w okresie odpowiedzialności INTER Polska, stan chorobowy, zagrażający życiu lub zdrowiu Ubezpieczonego, nie będący następstwem wcześniejszej choroby lub schorzenia, powodujący konieczność uzyskania natychmiastowej pomocy lekarskiej przed zakończeniem pobytu za granicą,
14. nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, oddziałujące na organizm Ubezpieczonego, w następstwie którego Ubezpieczony wbrew własnej woli dozna uszczerbku na zdrowiu lub nastąpi śmierć Ubezpieczonego,
15. osoby bliskie - małżonek, osoby pozostające w konkubinacie, rodzeństwo, rodzice, ojczym, macocha, dzieci, pasierbowie, teściowie, zięciowie, synowe, dziadkowie, wnuki, przysposobieni i przysposabiający,
16. podróż - wyjazd Ubezpieczonego poza granice RP lub kraju stałego pobytu,
17. poważna choroba - powstałe nagle czasowe lub trwałe naruszenie sprawności fizycznej Ubezpieczonego, potwierdzone przez lekarza działającego na zlecenie INTER Polska, wymagające co najmniej 3-dniowej hospitalizacji, powodujące zaprzestanie wszelkiej aktywności i nie rokujące całkowitego wyzdrowienia do czasu rozpoczęcia podróży,
18. poważny wypadek - nieszczęśliwy wypadek, którego następstwem jest ograniczenie sprawności fizycznej w stopniu uniemożliwiającym samodzielne rozpoczęcie podróży,
19. przewoźnik - przedsiębiorca posiadający zezwolenie umożliwiające wykonywanie płatnego przewozu osób środkami transportu lądowego, wodnego lub lotniczego,
20. rabunek - dokonanie albo usiłowanie zaboru mienia przy użyciu przemocy fizycznej lub realnej groźby jej natychmiastowego użycia albo doprowadzeniu Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego do stanu nieprzytomności lub bezbronności,
21. sporty wysokiego ryzyka - rafting lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, nurkowanie przy użyciu aparatów gazowych, sporty spadochronowe i balonowe, paralotniarstwo, szybownictwo oraz pilotowanie jakichkolwiek samolotów silnikowych, skoki bungee, sztuki walki i wszelkiego rodzaju sporty obronne, wspinaczka wysokogórska i skałkowa, speleologia, myślistwo, sporty hippiczne, jazda na nartach wodnych, narciarstwo zjazdowe, snowboard, bobsleje, saneczkarstwo, skoki narciarskie oraz inne sporty, w których wykorzystywane są pojazdy poruszające się po śniegu albo lodzie; za sporty wysokiego ryzyka uważa się również wyprawy do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi albo udział w ekspedycjach,
22. szkoda:
a) na osobie - spowodowanie uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci,
b) w mieniu - spowodowanie uszkodzenia, zniszczenia lub utraty rzeczy ruchomej albo nieruchomości,
23. terroryzm - wszelkiego rodzaju działania z użyciem przemocy lub próby zastraszenia społeczeństwa albo jego części w celu osiągnięcia korzyści politycznych, ideologicznych, ekonomicznych lub społecznych,
24. Uprawniony - osoba upoważniona do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego, a w przypadku braku stosownego oświadczenia - krewni powołani do dziedziczenia ustawowego, zgodnie z postanowieniami Kodeksu cywilnego,
25. wartość rzeczywista - wartość przedmiotu nowego, tego samego rodzaju, typu oraz o tych samych parametrach, pomniejszona o zużycie techniczne,
26. wykonywanie pracy - podjęcie przez Ubezpieczonego za granicą czynności, za które otrzymuje on wynagrodzenie (niezależnie od tego, gdzie znajduje się siedziba pracodawcy) lub wykonywanie zajęć w formie wolontariatu,
27. zdarzenie losowe - pożar, uderzenie pioruna, wybuch, upadek statku powietrznego, powódź, huragan, grad, deszcz nawalny, śnieg, trzęsienie ziemi, zapadanie się ziemi, osuwanie się ziemi, lawina, zalanie, dym i sadza, huk ponaddźwiękowy.
ZAKRES I MIEJSCE UBEZPIECZENIA
§ 3
1. Warunkiem niezbędnym do zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie niniejszych OWU jest zawarcie co najmniej ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą.
2. Zakres ubezpieczenia może zostać, po opłaceniu dodatkowej składki, rozszerzony o następujące rodzaje ubezpieczeń:
1) ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków,
2) ubezpieczenie utraty lub uszkodzenia bagażu podróżnego oraz opóźnienia dostarczenia bagażu podróżnego,
3) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym,
4) ubezpieczenie kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem, kosztów odwołania rezerwacji biletu albo kosztów wcześniejszego powrotu z imprezy.
3. Ochrona ubezpieczeniowa udzielana jest na terytoriach państw należących do określonej w umowie ubezpieczenia strefy geograficznej:
1) strefa I - terytoria państw europejskich oraz krajów położonych w basenie Morza Śródziemnego wraz z Wyspami Kanaryjskimi,
2) strefa II- terytoria wszystkich państw świata.
4. Ochrona ubezpieczeniowa nie działa na terytorium RP, ani na terytorium kraju stałego pobytu Ubezpieczonego.
OGÓLNE OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 4
1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody powstałe wskutek:
1) rażącego niedbalstwa lub wyrządzone umyślnie przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, osoby bliskie lub przez osoby, za które ponosi on odpowiedzialność, przy czym w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej nie stosuje się wyłączenia rażącego niedbalstwa,
2) działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, wewnętrznych zamieszek, strajków, rozruchów, sabotażu, lokautów,
3) aktów terroryzmu,
4) konfiskaty, nacjonalizacji, zajęcia, zarekwirowania lub zniszczenia mienia na podstawie decyzji podjętej przez uprawnione do tego władze, jak również spowodowane działaniami uprawnionych do tego władz,
5) reakcji jądrowej, skażenia radioaktywnego, skażenia lub zanieczyszczenia odpadami przemysłowymi, działania broni biologicznej lub chemicznej, promieni laserowych i maserowych oraz pola magnetycznego i elektromagnetycznego,
6) oddziaływania azbestu i formaldehydu,
7) zanieczyszczenia środowiska lub składowania odpadów,
8) epidemii, o której informacja została podana przez środki masowego przekazu,
9) usiłowania popełnienia lub popełnienia przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego samobójstwa, przestępstwa samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę,
10) uczestnictwa w bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej,
11) pełnienia przez Ubezpieczonego czynnej służby w siłach zbrojnych jakiegokolwiek państwa,
12) prowadzenia pojazdu bez wymaganego prawem uprawnienia do prowadzenia danego pojazdu bądź w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków lub innych środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
13) uczestniczenia w jazdach próbnych, rajdach i wyścigach oraz wszelkiego rodzaju próbach prędkościowych,
14) zawodowego pilotowania statków powietrznych lub podróżowania nimi, z wyłączeniem przelotów w charakterze pasażera, o ile lot wykonywany był zgodnie zobowiązującymi przepisami prawa,
15) spożycia alkoholu, użycia narkotyków lub innych środków odurzających,
16) zażycia leków nie przepisanych przez lekarza lub użytych niezgodnie z zaleceniem lekarza bądź ze wskazaniem ich użycia, chyba że ten fakt nie miał wpływu na powstanie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową,
17) zignorowania przez Ubezpieczonego przeciwwskazań lekarskich do odbycia podróży ze względów zdrowotnych,
18) zaburzeń nerwowych, chorób psychicznych, epilepsji oraz ich skutków,
19) wypadków powstałych podczas wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportów, (wyczynowe lub zawodowe uprawianie sportu - uprawianie sportów w ramach związków sportowych, kół, sekcji, klubów, ognisk, zespołów sportowych lub organizacji i stowarzyszeń kultury fizycznej i sportu, a także - z racji przynależności do w/w organizacji - uczestnictwo w zawodach i imprezach sportowych, konkursach, obozach kondycyjnych i szkoleniowych),
20) wypadków powstałych podczas amatorskiego uprawiania sportów wysokiego ryzyka, chyba że została opłacona dodatkowa składka,
21) leczenia chorób przewlekłych, z powodu których Ubezpieczony był leczony w okresie ostatnich dwóch lat przed zawarciem umowy ubezpieczenia, chyba że została opłacona dodatkowa składka,
22) wykonywania przez Ubezpieczonego pracy za granicą, chyba że została opłacona dodatkowa składka.
2. Odpowiedzialność INTER Polska nie obejmuje zadość-uczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne.
ROZDZIAŁ II
UBEZPIECZONE RYZYKA
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA ZA GRANICĄ
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 5
1. Przedmiotem ubezpieczenia są niezbędne i udokumentowane koszty leczenia oraz koszty transportu i repatriacji powstałe podczas podróży poza granicami RP lub kraju stałego pobytu, w związku z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem Ubezpieczonego, zaistniałym w czasie przebywania Ubezpieczonego poza granicami RP lub kraju stałego pobytu, z uwzględnieniem postanowień§23.
2. Zakresem ubezpieczenia objęte są:
1) leczenie ambulatoryjne, obejmujące badania i zabiegi zalecone przez lekarza,
2) konsultacje medyczne wraz z dojazdem lekarza wskazanego przez Centrum Pomocy INTER Polska z najbliższej placówki służby zdrowia do miejsca zakwaterowania Ubezpieczonego, w przypadku gdy wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego,
3) zakup leków i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza wskazanego przez Centrum Pomocy INTER Polska,
4) naprawa lub zakup okularów oraz naprawa protez opłaconych za granicą bezpośrednio po wypadku, pod warunkiem, że ich uszkodzenie związane było z nieszczęśliwym wypadkiem - do wysokości 100,00 € dla wszystkich tego typu zdarzeń w okresie ubezpieczenia,
5) hospitalizacja, w tym pobyt i leczenie, zabiegi, operacje, których przeprowadzenia ze względu na stan zdrowia Ubezpieczonego nie można było odłożyć do czasu powrotu do RP lub kraju stałego pobytu,
6) leczenie stomatologiczne, obejmujące jedynie leczenie ostrych stanów zapalnych i bólowych do wysokości 200,00 € dla wszystkich zachorowań zaistniałych w okresie ubezpieczenia, wymagających udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej,
7) transport Ubezpieczonego z miejsca wypadku do najbliższej placówki służby zdrowia,
8) transport Ubezpieczonego do innej placówki służby zdrowia - na pisemny wniosek lekarza prowadzącego leczenie,
9) transport Ubezpieczonego na teren RP lub do kraju stałego pobytu - do placówki służby zdrowia lub miejsca zamieszkania - o ile stan zdrowia Ubezpieczonego pozwala na ten transport oraz gdy odbywa się on na pisemne zalecenie lekarza prowadzącego leczenie,
10) transport zwłok Ubezpieczonego do miejsca pochówku na terenie RP lub kraju stałego pobytu, lub koszty związane z kremacją albo pogrzebem za granicą; zwrot kosztów kremacji lub pogrzebu za granicą ograniczony jest do kwoty stanowiącej równowartość kosztów organizowanego przez Centrum Pomocy INTER Polska transportu zwłok Ubezpieczonego na terytorium RP.
Wyłączenia szczególne
§ 6
1. Z zachowaniem wyłączeń opisanych w § 4, INTER Polska nie odpowiada za szkody z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia zagranicą, jeżeli:
1) leczenie za granicą było jedynym powodem lub jednym z powodów pobytu za granicą albo jeżeli wiadomo było, że konieczność leczenia nastąpi w trakcie pobytu zagranicą,
2) koszty związane są z porodem, który nastąpił podczas ostatnich 16 tygodni poprzedzających przewidywany termin porodu,
3) koszty związane są z przerwaniem ciąży, o ile nie zostało ono wykonane w celu ratowania życia lub zdrowia,
4) koszty związane są z ciążą, za wyjątkiem jednej wizyty lekarskiej i związanego z nią niezbędnego transportu do placówki medycznej, przy czym górny limit odpowiedzialności INTER Polska za wymienione świadczenia wynosi równowartość100,00€,
5) koszty dotyczą leczenia depresji, chorób psychicznych, wad wrodzonych, chorób wenerycznych, AIDS iwirusa HIV,
6) koszty wynikają z leczenia przekraczającego zakres niezbędny do przywrócenia stanu zdrowia, umożliwiającego Ubezpieczonemu powrót do RP lub kraju stałego pobytu,
7) koszty związane są ze stosowaniem chirurgii plastycznej, szczepień, środków odżywczych (wzmacniających), środków odchudzających,
8) koszty wynikają z konieczności udzielenia opieki przez domy opieki, hospicja, lub inne instytucje świadczące usługi o podobnym zakresie,
9) koszty wynikają z konieczności udzielenia pomocy w izbie wytrzeźwień,
10) koszty dotyczą świadczeń zdrowotnych o charakterze kuracyjnym, sanatoryjnym lub rehabilitacyjnym, albo związane są z dodatkową opieką pielęgnacyjną,
11) koszty związane ze stosowaniem metod medycyny niekonwencjonalnej, takich jak np. akupunktura, hipnoza, helioterapia, zabiegi holistyczne,
12) koszty związane są z zakupem protez dentystycznych, koron lub wykonaniem świadczeń z zakresu ortodoncji albo leczniczych środków technicznych (np. endoprotezy),
13) koszty dotyczą leczenia we własnym zakresie lub przez osoby bliskie,
14) koszty dotyczą leczenia, za które Ubezpieczony w całości lub części uzyskał ich zwrot z innego tytułu,
15) Ubezpieczony nie stosował się do zaleceń lekarzy Centrum Pomocy INTER Polska.
2. Ochrona ubezpieczeniowa INTER Polska nie obejmuje zdarzeń, w związku z którymi Ubezpieczającemu lub Ubezpieczonemu przysługuje odszkodowanie (świadczenie) z tytułu innej umowy ubezpieczenia lub jeżeli koszty powstałe w wyniku tych zdarzeń zostały pokryte przez inne instytucje.
3. O sposobie i możliwości transportu Ubezpieczonego na teren RP lub kraju stałego pobytu decyduje lekarz Centrum Pomocy INTER Polska, po konsultacji z lekarzem prowadzącym za granicą i w oparciu o dokumentację medyczną. Jeżeli Ubezpieczony nie wyraża zgody na transport na teren RP lub do kraju stałego pobytu, uznany przez lekarzy za możliwy, nie podlega on dalszej ochronie ubezpieczeniowej w zakresie kosztów leczenia, następstw nieszczęśliwych wypadków oraz organizacji pomocy assistance.
Suma ubezpieczenia
§ 7
1. Suma ubezpieczenia określona w umowie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności INTER Polska na każde zdarzenie, podlegające ochronie ubezpieczeniowej, mające miejsce w okresie ubezpieczenia.
2. Sumę ubezpieczenia ustala Ubezpieczający w zakresie od 10.000,00€do70.000,00€.
UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 8
1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych przez Ubezpieczonego podczas podróży poza granicami RP lub kraju stałego pobytu.
2. INTER Polska udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie:
1) trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego,
2) śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, która nastąpi w ciągu 12 miesięcy od daty wypadku.
3. (…)
4. Rodzaj i wysokość świadczenia ustala się po stwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a zdarzeniem objętym odpowiedzialnością INTER Polska.
5. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wynosi 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia.
Wyłączenia szczególne
§ 9
1. Z zachowaniem wyłączeń opisanych w § 4, ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje śmierci i uszczerbków na zdrowiu, powstałych wskutek niewłaściwego leczenia albo niewłaściwie wykonanych zabiegów leczniczych, z tym że ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli leczenie lub zabiegi były wykonane ze wskazania lekarskiego do przeprowadzenia leczenia skutków wypadku objętego ubezpieczeniem.
2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje także następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych:
1) w związku z uczestnictwem w ekspedycjach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi,
2) w wyniku zaburzeń świadomości oraz umysłu, również w przypadku, gdy powstały one na skutek spożycia alkoholu, użycia narkotyków lub innych środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
3) w wyniku wypadku pojazdu, którego kierowca był w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków lub innych środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyłączeniem środków transportu publicznego i zbiorowego,
4) w wyniku infekcji i chorób przewlekłych,
5) w związku z udarami słonecznymi.
Suma ubezpieczenia
§ 10
1. Suma ubezpieczenia określona w umowie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności INTER Polska na każde zdarzenie, podlegające ochronie ubezpieczeniowej, mające miejsce w okresie ubezpieczenia.
2. Sumę ubezpieczenia ustala Ubezpieczający w zakresie od 2.000,00€ do 5.000,00 €.
§ 11(...)
§ 12(...)
§ 13(...)
§ 14(...)
§ 15(...)
§ 16(...)
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW ODWOŁANIA UCZESTNICTWA W ZAGRANICZNEJ IMPREZIE TURYSTYCZNEJ PRZED JEJ ROZPOCZĘCIEM,
KOSZTÓW ODWOŁANIA REZERWACJI BILETU ALBO KOSZTÓW WCZEŚNIEJSZEGO POWROTU Z IMPREZY
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 17
1. Przedmiotem ubezpieczenia są koszty poniesione przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego w związku z:
1) odwołaniem uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem,
2) odwołaniem rezerwacji biletu przed rozpoczęciem podróży,
3) wcześniejszym powrotem z imprezy.
2. Za koszty odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem uważa się koszty poniesione przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego przed rozpoczęciem imprezy turystycznej, przewidziane w pisemnej umowie uczestnictwa, zawartej przez Ubezpieczającego z biurem podróży.
3. Za koszty odwołania rezerwacji biletu uważa się koszty, jakim przewoźnik obciąża Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego w związku z odwołaniem rezerwacji biletu.
4. Za koszty wcześniejszego powrotu z zagranicznej imprezy turystycznej uważa się:
1) koszty niewykorzystanych świadczeń (z wyłączeniem świadczeń fakultatywnych), określonych w pisemnej umowie uczestnictwa, zawartej przez Ubezpieczającego z biurem podróży, stanowiące taki procent ceny imprezy, jaki jest stosunek liczby niewykorzystanych dni pobytu na imprezie do całkowitej liczby dni trwania imprezy,
2) koszty transportu powrotnego, stanowiące różnicę między kosztem wcześniejszego powrotu z imprezy a kosztem transportu powrotnego przewidzianego w umowie uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej; koszty wcześniejszego powrotu Ubezpieczonego z imprezy są zwracane tylko w przypadku, gdy transport na imprezę i z imprezy był uwzględniony w umowie uczestnictwa w imprezie, ze wskazaniem określonego środka transportu.
5. Koszty poniesione przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego w związku z odwołaniem uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem, w związku z odwołaniem rezerwacji biletu albo związane z wcześniejszym powrotem z imprezy są zwracane, gdy wynika to z niezależnych od Ubezpieczonego następujących przyczyn losowych:
1) poważny wypadek, poważna choroba Ubezpieczonego lub jego śmierć,
2) śmierć, poważny wypadek lub poważna choroba osoby bliskiej, wymagające obecności i stałej opieki świadczonej przez Ubezpieczonego na rzecz tej osoby,
3) szkoda w mieniu Ubezpieczonego powstała wskutek zdarzeń losowych lub będąca następstwem przestępstwa, powodująca konieczność dokonania czynności prawnych i administracyjnych, przy których niezbędna jest obecność Ubezpieczonego, co uniemożliwia Ubezpieczonemu udział w zagranicznej imprezie turystycznej lub rozpoczęcie podróży.
6. Rozszerzenia ochrony o ubezpieczenie kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem albo kosztów wcześniejszego powrotu z imprezy można dokonać wyłącznie w dniu zawarcia z biurem podróży umowy uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej, w oparciu o oryginał tej umowy, opłacając jednocześnie dodatkową składkę.
7. Rozszerzenia ochrony o ubezpieczenie kosztów odwołania rezerwacji biletu można dokonać wyłącznie w dniu dokonania rezerwacji.
Wyłączenia szczególne
§ 18
Z zachowaniem wyłączeń opisanych w § 4, INTER Polska nie odpowiada za koszty odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem oraz za koszty odwołania rezerwacji biletu w przypadku:
1) poinformowania organizatora imprezy o odwołaniu uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej lub odwołaniu rezerwacji biletu i jego przyczynach w terminie późniejszym niż 2 dni od dnia zaistnienia zdarzenia uzasadniającego odwołanie,
2) nałożenia przez organizatora imprezy / przewoźnika opłat manipulacyjnych, kosztów uzyskania wizy oraz wszelkich opłat pozataryfowych,
3) zaostrzenia się stanu choroby przewlekłej, nawet w przypadku opłacenia dodatkowej składki.
Suma ubezpieczenia
§ 19
1. Suma ubezpieczenia określona w umowie ubezpieczenia, stanowi górną granicę odpowiedzialności INTER Polska.
2. Dla ubezpieczenia kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem lub ubezpieczenia kosztów wcześniejszego powrotu z imprezy, suma ubezpieczenia jest równa cenie imprezy turystycznej, określonej w umowie, zawartej przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego z biurem podróży.
3. Maksymalną wysokość sumy ubezpieczenia kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem lub ubezpieczenia kosztów wcześniejszego powrotu z imprezy, stanowi kwota 4.000,00 €.
4. Dla ubezpieczenia kosztów odwołania rezerwacji biletu suma ubezpieczenia jest równa cenie biletu.
5. Maksymalną wysokość sumy ubezpieczenia kosztów odwołania rezerwacji biletu stanowi kwota 500,00€.
UBEZPIECZENIE POMOCY W PODRÓŻY ASSISTANCE
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 20
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest pomoc - assistance, świadczona na rzecz Ubezpieczonego za pośrednictwem Centrum Pomocy INTER Polska, w przypadku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku w czasie podróży Ubezpieczonego poza granicami RP lub kraju stałego pobytu ,z uwzględnieniem postanowień§23.
2. Ochroną ubezpieczeniową w zakresie pomocy w podróży - assistance objęty jest każdy Ubezpieczony, który zawarł z INTER Polska umowę ubezpieczenia kosztów leczenia za granicą.
3. Zakres ubezpieczenia obejmuje następujące usługi i świadczenia:
1) całodobowy dyżur telefoniczny w Centrum Pomocy INTER Polska,
2) udzielanie gwarancji pokrycia kosztów leczenia -Centrum Pomocy INTER Polska organizuje opłacenie kosztów leczenia Ubezpieczonego - maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia,
3) przekazywanie wiadomości - w przypadku zajścia nieprzewidzianych okoliczności, niezależnych od Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, które spowodowały opóźnienie lub zmianę przebiegu podróży Ubezpieczonego, Centrum Pomocy INTER Polska na życzenie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego przekazuje niezbędne informacje rodzinie, pracodawcy lub innej wskazanej osobie; INTER Polska nie odpowiada za treść i następstwa przekazanych informacji,
4) koszty pobytu i podróży powrotnej osoby towarzyszącej - Centrum Pomocy INTER Polska organizuje pobyt i opłaca jego koszty oraz koszty podróży powrotnej dla jednej osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu, której obecność jest niezbędna w czasie transportu lub podróży Ubezpieczonego na terytorium RP lub kraju stałego pobytu; koszty pobytu osoby towarzyszącej obejmują koszty zakwaterowania i wyżywienia przez okres nie dłuższy niż 7 dni i są pokrywane maksymalnie do kwoty 100,00 € za każdy dzień; konieczność obecności osoby towarzyszącej musi zostać potwierdzona na piśmie przez lekarza prowadzącego,
5) koszty pobytu Ubezpieczonego po hospitalizacji - jeżeli transport Ubezpieczonego do kraju nie może nastąpić zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego bezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji lub niemożliwe jest zorganizowanie transportu do kraju bezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji, Centrum Pomocy INTER Polska organizuje i pokrywa dodatkowo koszty pobytu Ubezpieczonego za granicą; koszty pobytu obejmują koszty wyżywienia i zakwaterowania przez okres nie dłuższy niż 7 dni i są pokrywane maksymalnie do kwoty 100,00€za każdy dzień,
6) kontynuacja podróży - w przypadku poprawy stanu zdrowia Ubezpieczonego, po zakończeniu leczenia szpitalnego związanego z nagłym zachorowaniem bądź nieszczęśliwym wypadkiem, Centrum Pomocy INTER Polska organizuje transport Ubezpieczonego (bilet autobusowy, kolejowy lub – jeżeli podróż trwałaby dłużej niż 12 godzin - bilet lotniczy klasy ekonomicznej) oraz pokrywa koszty tego transportu z miejsca hospitalizacji Ubezpieczonego do miejsca umożliwiającego kontynuowanie przerwanej podróży; koszty te są pokrywane do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia,
7) opieka nad dziećmi-Centrum Pomocy INTER Polska organizuje i pokrywa koszty opieki nad niepełnoletnimi dziećmi w kraju, w którym Ubezpieczony uległ nagłemu zachorowaniu lub nieszczęśliwemu wypadkowi, albo - w przypadku hospitalizacji Ubezpieczonego lub konieczności jego transportu na terytorium RP lub do kraju stałego pobytu - koszty powrotu dzieci na terytorium RP lub do kraju stałego pobytu; koszty te obejmują cenę powrotnego biletu autobusowego, kolejowego lub - jeżeli podróż trwałaby dłużej niż 12 godzin - biletu lotniczego klasy ekonomicznej; w razie konieczności powrót dzieci do kraju odbywa się w towarzystwie przedstawiciela wskazanego przez Centrum Pomocy INTER Polska; koszty opieki lub transportu dzieci pokrywane są tylkow przypadku, gdy Ubezpieczony jest jedynym opiekunem dzieci podczas ich wspólnej podróży,
8) wizyta osoby bliskiej - w przypadku, gdy hospitalizacja Ubezpieczonego trwa przez okres co najmniej 10 dni, a stan zdrowia Ubezpieczonego zagraża jego życiu i nie pozwala na transport do kraju, Centrum Pomocy INTER Polska organizuje i pokrywa koszty transportu w obie strony (bilet autobusowy, kolejowy lub - jeżeli podróż trwałaby dłużej niż 12 godzin - bilet lotniczy klasy ekonomicznej) oraz koszty pobytu jednej osoby bliskiej zamieszkałej na terytorium RP lub kraju stałego pobytu Ubezpieczonego, wskazanej przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego; koszty pobytu obejmują koszty wyżywienia i zakwaterowania przez okres nie dłuższy niż 7 dni i są pokrywane maksymalnie do kwoty 100,00 € za każdy dzień; wizyta osoby bliskiej możliwa jest jedynie wtedy, gdy Ubezpieczonemu nie towarzyszy żadna inna osoba,
9) koszty pomocy prawnej - w przypadku gdy Ubezpieczony przebywając poza granicami RP lub kraju stałego pobytu, wejdzie w konflikt z prawem miejscowym, a stawiane mu zarzuty dotyczą wyłącznie odpowiedzialności cywilnej, Centrum Pomocy INTER Polska zorganizuje pomoc prawną i pokryje honorarium adwokata do wysokości 1.000,00 €; powyższe świadczenia nie zostaną spełnione, jeżeli Ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem sprawiedliwości w związku z:
a) prowadzeniem działalności lub wykonywaniem pracy zagranicą,
b) prowadzeniem lub przechowywaniem pojazdu mechanicznego,
c) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa;
INTER Polska nie ponosi odpowiedzialności za działania osoby świadczącej pomoc prawną,
10) pomoc w przypadku kradzieży - w przypadku zaginięcia bądź kradzieży dokumentów osobistych, ubezpieczeniowych, biletów albo kart kredytowych, Centrum Pomocy INTER Polska informuje Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego o niezbędnych działaniach, jakie należy podjąć; INTER Polska nie ponosi odpowiedzialności zaefekty tych działań,
11) koszty ratownictwa - Centrum Pomocy INTER Polska pokrywa udokumentowane koszty poniesione na akcję ratowniczą lub poszukiwawczą, prowadzoną przez wyspecjalizowane służby ratownicze w celu ratowania życia lub zdrowia Ubezpieczonego, który w czasie pobytu poza granicami RP lub kraju stałego pobytu uległ nieszczęśliwemu wypadkowi objętemu ochroną ubezpieczeniową; koszty ratownictwa pokrywanesąmaksymalniedokwoty5000,00€.
ROZDZIAŁ III
POSTANOWIENIA WSPÓLNE
§ 21(...)
Umowa ubezpieczenia
§ 22
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na ustny wniosek Ubezpieczającego.
2. (…)
3. (…)
4. Polisa powinna zwierać co najmniej następujące dane:
1) imię i nazwisko (lub pełną nazwę) i adres Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego,
2) NIP / PESEL lub datę urodzenia Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego,
3) zakres ubezpieczenia (ryzyka),
4) sumy ubezpieczenia / gwarancyjne,
5) zakres terytorialny ubezpieczenia,
6) okres ubezpieczenia,
7) łączna liczbę osób objętych ochroną ubezpieczeniową,
8) przyznane zniżki zastosowane zwyżki składki,
9) wysokość składki do zapłaty.
5. (…)
6. Umowę ubezpieczenia można zawrzeć w formie:
1) indywidualnej,
2) grupowej - ochrona ubezpieczeniowa obejmuje jednakowym zakresem wszystkich uczestników imprezy turystycznej z zastosowaniem tej samej składki i sumy ubezpieczenia/gwarancyjnej dla każdej ubezpieczonej osoby; Ubezpieczający obowiązany jest każdorazowo dołączyć do umowy ubezpieczenia imienną listę uczestników imprezy,
3) otwartej - Ubezpieczającym może być jedynie osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej; ochrona ubezpieczeniowa obejmuje bezimiennie wszystkich pracowników delegowanych przez pracodawcę do pracy za granicą, zgodnie z zakresem ubezpieczenia określonym w umowie ubezpieczenia.
7. (…)
8. (…)
9. (…)
10. Umowa ubezpieczenia może zostać wypowiedziana przez INTER Polska ze skutkiem natychmiastowym w razie stwierdzenia, wynikających z rażącego niedbalstwa Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, zaniedbań w zakresie wymogów, określonych w §§ 24 - 26 niniejszych OWU.
Początek i koniec odpowiedzialności INTER Polska
§ 23
1. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się w dniu i godzinie wskazanej w polisie jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż po zawarciu umowy i opłaceniu składki lub jej pierwszej raty, chyba że został wyznaczony inny termin zapłaty.
2. Jeżeli INTER Polska ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została opłacona w terminie, INTER Polska może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosiło odpowiedzialność.
3. Ochrona ubezpieczeniowa INTER Polska kończy się z chwilą:
1) nie opłacenia składki lub jej pierwszej raty w terminie, jeżeli INTER Polska ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty,
2) odstąpienia od umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, w trybie określonym w § 22ust. 9,
3) wypowiedzenia umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym przez INTER Polska, w trybie określonym w §22ust. 10,
4) upływu terminu 7 dni od dnia otrzymania przez Ubezpieczającego wezwania do zapłaty kolejnej raty składki, wysłanego przez INTER Polska po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania spowoduje ustanie odpowiedzialności INTER Polska,
5) zakończenia okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ustawowych terminów zgłaszania roszczeń,
6) wyczerpania sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjnej.
Prawa i obowiązki stron umowy
§ 24
1. Przed zawarciem umowy Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości INTER Polska wszystkie znane sobie okoliczności, o które INTER Polska zapytywało w formularzu wniosku albo przed zawarciem umowy w innych pismach. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane.
2. W czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej, Ubezpieczający zobowiązany jest zawiadamiać INTER Polska o zmianach okoliczności, o które INTER Polska zapytywało w formularzu wniosku albo przed zawarciem umowy w innych pismach, niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.
3. INTER Polska nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, których z naruszeniem postanowień ust.1-2 Ubezpieczający nie podał do wiadomości INTER Polska. Jeżeli do naruszenia obowiązków określonych w ust.1-2 doszło z winy umyślnej Ubezpieczającego, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, których Ubezpieczający nie podał do wiadomości INTER Polska.
4. W okresie ubezpieczenia Ubezpieczony jest zobowiązany zapobiegać powstawaniu szkód, w szczególności przez zachowanie należytej ostrożności, staranności w strzeżeniu mienia oraz przestrzegania przepisów prawa.
5. W przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego, powodującego szkodę w zakresie ubezpieczeń kosztów leczenia za granicą lub następstw nieszczęśliwych wypadków, Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest do:
1) przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie, niezwłocznie - nie później niż w ciągu 3 dni od daty zdarzenia - powiadomić Centrum Pomocy INTER Polska, a w przypadku, gdy jest to niemożliwe -starać się złagodzić skutki zdarzenia i niezwłocznie uzyskać pomoc lekarską korzystając w miarę możliwości zeświadczeń publicznej służby zdrowia,
2) stosować się do zaleceń Centrum Pomocy INTER Polska, udzielając informacji i niezbędnych pełnomocnictw,
3) podać numer telefonu, pod którym Centrum Pomocy INTER Polska skontaktuje się z Ubezpieczonym,
4) uzyskać dokumentację lekarską, stwierdzającą rozpoznanie (diagnozę lekarską) i uzasadniającą konieczność leczenia lub hospitalizacji, oryginały rachunków i inne wystawione dokumenty,
5) w miarę możliwości ograniczyć rozmiar szkody i zaniechać wszelkich czynności, które byłyby przeszkodą w procesie leczenia,
6) poddać się badaniom lekarskim u wskazanego przez INTER Polska lekarza lub ewentualnej obserwacji klinicznej,
7) zwolnić lekarzy prowadzących leczenie w kraju i za granicą z obowiązku zachowania tajemnicy zawodowej na rzecz INTER Polska oraz zezwolić INTER Polska na wgląd do dokumentacji z przebiegu leczenia,
8) zwolnić publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz Zakład Ubezpieczeń Społecznych z obowiązku zachowania tajemnicy i wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej,
9) zgłosić do INTER Polska zdarzenie objęte ubezpieczeniem najpóźniej w terminie 14 dni od daty powrotu na terytorium RP, przedstawiając dokumenty lekarskie określone w pkt4,
10) pokryć we własnym zakresie na miejscu zdarzenia koszty nie przekraczające 60,00 € (koszty objęte ubezpieczeniem zwracane są po powrocie Ubezpieczonego na terytorium RP); koszty powyżej 60,00 € mogą, na życzenie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, zostać pokryte przez Centrum Pomocy INTER Polska i przekazane na rachunek placówki udzielającej pomocy.
6. W razie śmierci Ubezpieczonego osoba uprawniona obowiązana jest dostarczyć do INTER Polska dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia, przez które rozumie się w szczególności wyciąg z aktu zgonu (do wglądu) oraz orzeczenie sądu o nabyciu praw do spadku.
7. (…)
8. (…)
9. (…)
10. W przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego, powodującego szkodę w zakresie ubezpieczeń kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem, kosztów odwołania rezerwacji biletu albo kosztów wcześniejszego powrotu z zagranicznej imprezy turystycznej Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest do:
1) poinformowania biura podróży o odwołaniu uczestnictwa lub odwołaniu rezerwacji biletu i jego przyczynach nie później niż 2 dni od daty zaistnienia zdarzenia,
2) niezwłocznego powiadomienia Centrum Pomocy INTER Polska o konieczności i przyczynach wcześniejszego powrotu z zagranicznej imprezy turystycznej (jednak nie później niż przed udaniem się Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego w podróż powrotną) oraz uzyskania gwarancji pokrycia kosztów tego powrotu,
3) dostarczenia do INTER Polska w ciągu 7 dni od daty poinformowania biura podróży, dokumentów potwierdzających zasadność zgłaszanego roszcze-nia,w tym:
a) zawartą z biurem podróży umowę uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej,
b) oświadczenie o złożonym odwołaniu uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej, odwołaniu rezerwacji biletu lub o wcześniejszym powrocie z imprezy, poświadczone odpowiednio przez organizatora imprezy lub przewoźnika,
c) zaświadczenie organizatora imprezy o wysokości potrąceń z tytułu odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej,
d) oryginały faktur, rachunków i dowodów ich zapłaty za transport powrotny w przypadku wcześniejszego powrotu z zagranicznej imprezy turystycznej,
e) zaświadczenie przewoźnika o wysokości obciążeń z tytułu odwołania rezerwacji biletu,
f) dokumentację potwierdzającą konieczność odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej, wcześniejszego z niej powrotu lub konieczność odwołania rezerwacji biletu, a w szczególności dokumentację lekarską, zaświadczenie z policji potwierdzające wystąpienie szkody w mieniu lub zaświadczenie miejscowych władz stwierdzające wystąpienie zdarzeń losowych.
11. W przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego, objętego ochroną w zakresie ubezpieczenia pomocy w podróży - assistance Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest do:
1) niezwłocznego skontaktowania się z Centrum Pomocy INTER Polska i podania wszelkich niezbędnych informacji, o które zostanie poproszony, a w szczególności:
a) numer telefonu, pod którym Centrum Pomocy INTER Polska może skontaktować się z Ubezpieczającym lub Ubezpieczonym,
b) numer dokumentu ubezpieczenia i nazwisko, na jakie został wystawiony,
c) informacje wyjaśniające okoliczności, w jakich znajduje się Ubezpieczający lub Ubezpieczony i rodzaj potrzebnej pomocy,
2) podania wszelkich informacji i okazania wszelkiej możliwej pomocy oraz przekazania odpowiednich do okoliczności dowodów, niezbędnych do stwierdzenia
odpowiedzialności INTER Polska i jej zakresu.
§ 25
1. W przypadku wszczęcia dochodzenia, śledztwa, wydania nakazu karnego lub wydania nakazu zapłaty, w związku ze zdarzeniem ubezpieczeniowym, Ubezpieczający lub Ubezpieczony powinien niezwłocznie poinformować o tym fakcie INTER Polska nawet, gdy samo zdarzenie ubezpieczeniowe zostało już zgłoszone.
2. W przypadku naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków wymienionych w § 24 INTER Polska może odmówić wypłaty odszkodowania/ świadczenia w całości lub w części, jeżeli niedopełnienie obowiązków miało wpływ na zajście zdarzenia ubezpieczeniowego lub na rozmiar szkody. Powyższe uprawnienie nie dotyczy szkód z tytułu odpowiedzialności cywilnej.
3. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, obowiązki określone w ust. 1 spoczywają zarówno na Ubezpieczającym, jaki Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.
§ 26
W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym.
§ 27(...)
Ustalenie rozmiarów szkody i wysokości odszkodowania
§ 28
1. W celu ustalenia rozmiarów szkody i wysokości odszkodowania INTER Polska zastrzega sobie prawo weryfikacji wszelkich dokumentów składanych przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, dotyczących zaistniałego zdarzenia ubezpieczeniowego oraz powołania specjalistów.
2. Refundacji kosztów, poniesionych przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego za granicą, dokonuje się na terenie RP w złotych.
3. W celu przeliczenia kwot wyrażonych w walutach obcych na zł, stosuje się kursy średnie walut obcych, ogłoszone w tabeli NBP w dniu:
1) wystawienia rachunku, opłaconego przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego,
2) podjęcia decyzji o wypłacie odszkodowania/ świadczenia.
4. (…)
5. W ramach sumy ubezpieczenia określonej w umowie, odszkodowanie obejmuje:
1) wysokość straty spowodowanej bezpośrednio w wyniku utraty, zniszczenia lub uszkodzenia mienia w następstwie zdarzeń objętych ochroną ubezpieczeniową, wkwocie odpowiadającej rozmiarowi szkody,
2) koszty wynikłe z zastosowania wszelkich dostępnych środków w celu zmniejszenia szkody oraz zabezpieczenia bezpośrednio zagrożonego mienia przed szkodą, jeżeli środki te były właściwe, chociaż okazałyby się bezskuteczne,
3) koszty usunięcia pozostałości po szkodzie w wyso-kości do 5%rozmiaru szkody.
6. W ubezpieczeniu kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed jej rozpoczęciem, kosztów odwołania rezerwacji biletu albo
kosztów wcześniejszego powrotu z imprezy, wysokość odszkodowania wynosi 100% poniesionych przez Ubezpieczonego, a nie zrefundowanych przez biuro podróży lub przewoźnika kosztów, w granicach sumy ubezpieczenia określonejwumowie.
POSTĘPOWANIE W SPRAWIE ROSZCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH
Wypłata odszkodowania
§ 29
1. Po otrzymaniu zawiadomienia o wypadku ubezpieczeniowym, INTER Polska w terminie 7 dni poinformuje pisemnie Ubezpieczającego (jeżeli nie jest on osobą występującą z tym zawiadomieniem) o przyjęciu zgłoszenia oraz przedstawi wykaz dokumentów niezbędnych do rozpatrzenia roszczenia.
2. INTER Polska wypłaca odszkodowanie w terminie 30 dni, liczącod daty otrzymania zawiadomienia o wypadku:
1) w ubezpieczeniach kosztów leczenia oraz następstw nieszczęśliwych wypadków - Ubezpieczonemu, opiekunowi prawnemu lub osobie uprawnionej,
2) w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków, świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego, wypłaca się Uprawnionemu.
3) w ubezpieczeniach odpowiedzialności cywilnej –poszkodowanemu lub osobie uprawnionej,
4) w ubezpieczeniach mienia – właścicielowi lub osobie posiadającej odpowiedni tytuł prawny.
3. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności INTER Polska albo wysokości odszkodowania okazało się niemożliwe, odszkodowanie wypłacane jest w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. W takiej sytuacji bezsporna część odszkodowania wypłacana jest w terminie określonym w ust.2.
4. Jeżeli odszkodowanie / świadczenie z tytułu złożonego roszczenia nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości, niż wynikałoby to z zawartej umowy ubezpieczenia lub złożonego roszczenia, INTER Polska zawiadomi pisemnie osobę występującą z roszczeniem o tym fakcie, w terminach określonych w ust.2-3, wskazując na okoliczności oraz podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszkodowania oraz poinformuje o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
5. INTER Polska wypłaca odszkodowanie/świadczenie na podstawie uznania roszczenia, w wyniku własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu wyjaśniającym, zawartej z Ubezpieczonym, Uprawnionym lub osobą występującą z roszczeniem ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.
6. Ubezpieczający, Ubezpieczony lub osoba występująca z roszczeniem z umowy ubezpieczenia mają prawo wglądu do akt szkodowych i sporządzania na swój koszt odpisów lub kserokopii dokumentów.
7. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony próbuje podstępnie wprowadzić INTER Polska w błąd co do faktów, mających znaczenie dla ustalenia odszkodowania / świadczenia, INTER Polska jest zwolnione z obowiązku wypłaty odszkodowania/ świadczenia.
8. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony odzyska utracone mienie już po otrzymaniu odszkodowania, jest on zobowiązany do niezwłocznego zgłoszenia tego faktu INTER Polska na piśmie oraz dokonania cesji własności tego mienia na INTER Polska lub do zwrotu otrzymanego odszkodowania w terminie 30 dni. Po bezskutecznym upływie tego terminu powyższe prawo wyboru przechodzi na INTER Polska.
9. INTER Polska wypłaca odszkodowanie / świadczenie maksymalnie do sumy ubezpieczenia/gwarancyjnej w zakresie danego rodzaju ubezpieczenia.
10. Po wypłacie odszkodowania / świadczenia z tytułu odpowiedzialności cywilnej, sumę gwarancyjną zmniejsza się o odszkodowania / świadczenia wypłacone w czasie trwania ubezpieczenia.
11. Jeżeli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym czasie jest ubezpieczony od tego samego ryzyka u dwóch lub więcej ubezpieczycieli na sumy, które łącznie przewyższają jego wartość ubezpieczeniową, Ubezpieczający nie może żądać świadczenia przenoszącego wysokość szkody. Między ubezpieczycielami każdyz nich odpowiada w takim stosunku, w jakim przyjęta przez niego suma ubezpieczenia pozostaje do łącznych sum wynikających z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia.
Roszczenia regresowe
§ 30
1. Z dniem wypłaty odszkodowania / świadczenia, roszczenia wobec osób trzecich odpowiedzialnych za szkodę powstałą w wyniku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, przechodzą z Ubezpieczonego na INTER Polska, do wysokości wypłaconego odszkodowania / świadczenia.
2. Roszczenia, o których mowa w ust. 1, nie przechodzą na INTER Polska, jeśli sprawcą szkody jest osoba, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, osoba bliska lub osoba, za którą Ubezpieczony ponosi odpowiedzialność, chyba że osoba ta wyrządziła szkodę umyślnie.
3. Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest dostarczyć INTER Polska wszelkie dokumenty oraz przekazać informacje i dokonać czynności niezbędnych dla skutecznego dochodzenia praw przez INTER Polska.
4. W razie zrzeczenia się przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego bez zgody INTER Polska praw przysługujących mu do osób trzecich, INTER Polska może odmówić wypłaty odszkodowania w całości lub w części.
Postanowienia końcowe
§ 31
1. Pomoc Ubezpieczonemu, w związku ze zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia, udzielana jest w ramach przepisów prawa, obowiązujących w kraju, w którym jest ona świadczona albo przepisów prawa międzynarodowego.
2. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia kierowane do INTER Polska powinny być składane na piśmie za pokwitowaniem lub przesłane pismem poleconym, pod rygorem nieważności.
3. Jeżeli Ubezpieczający zmienił siedzibę lub miejsce zamieszkania i nie zawiadomił o tym INTER Polska, pismo INTER Polska skierowane do ostatniej znanej siedziby lub miejsca zamieszkania Ubezpieczającego wywiera skutki prawne od chwili, w której byłoby doręczone, gdyby Ubezpieczający nie zmienił siedziby lub miejsca zamieszkania, z zastrzeżeniem postanowień§ 23 ust.3 pkt 4.
4. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego, Ustawy o działalności ubezpieczeniowej i inne przepisy bezwzględnie obowiązujące.
5. Skargi i zażalenia związane z wykonywaniem niniejszej umowy ubezpieczenia rozpatrywane są przez Zarząd INTER Polska.
6. Skargi lub zażalenia powinny być składane w formie pisemnej i zawierać co najmniej:
1) imię, nazwisko i dane teleadresowe osoby składającej skargę lub zażalenie,
2) numer polisy lub szkody oraz nazwę Ubezpieczającego,
3) opis sytuacji będącej przedmiotem skargi lub zażalenia,
4) uzasadnienie wraz z przedstawieniem ewentualnych dowodów.
7. Po rozpatrzeniu skargi lub zażalenia stanowisko INTER Polska zostanie przesłane pisemnie w ciągu 14 dni listem poleconym na adres wskazany w treści skargi lub zażalenia.
8. Ewentualne spory powstałe w związku z umową ubezpieczenia rozstrzygane będą przez sąd właściwy miejscowo dla siedziby INTER Polska lub dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego.
9. Niniejsze OWU zostały przyjęte na mocy uchwały Zarządu INTER Polska nr 33/2007 z dnia 04.10.2007r. i znajdują zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych od dnia 01.01.2008r. Jednocześnie z dniem 31.12.2007r. tracą moc ogólne warunki ubezpieczeń podróżnych INTER Tour zatwierdzone uchwałą Zarządu INTER Polska nr 21/2006 z dnia 29.06.2006r.
Wzór "Umowy/Zgłoszenia Udziału w Pielgrzymce" jest dostępny do pobrania jako plik "pdf"
Celem podpisania "Umowy/Zgłoszenia Udziału w Pielgrzymce" prosimy o kontakt z Biurem